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肩關(guān)節(jié)脫位疾病患者的相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)

2016-05-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肩關(guān)節(jié)脫位后超過(guò)三周尚未復(fù)位者,為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織,有與周圍組織粘連,周圍的肌肉發(fā)生攣縮,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。

  患有肩關(guān)節(jié)脫位疾病不僅僅要做好有效的治療,也應(yīng)該重視做好生活飲食上的護(hù)理,這樣才能夠早一些得到疾病的緩解治愈,避免錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)而給肩關(guān)節(jié)脫位患者帶去太大的危害,那么就請(qǐng)小編來(lái)講述肩關(guān)節(jié)脫位疾病患者的相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)到底有哪些?

  (1)足蹬法(Hippocrate's法)

  患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時(shí)旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到響聲。

  (2)科氏法(Kocher's法)

  此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功,切勿用力過(guò)猛,防止肱骨頸受到過(guò)大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生。手法步驟:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二頭肌松弛,另一手握肘部,持續(xù)牽引,輕度外展,逐漸將上臂外旋,然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線,再內(nèi)旋上臂,此時(shí)即可復(fù)位。并可聽(tīng)到響聲。

  (3)牽引推拿法

  傷員仰臥,一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉,第二助手用布單通過(guò)腋下套住患肢向外上方牽拉,第三助手握住患肢手腕向下?tīng)恳⑼庑齼?nèi)收,三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。

  復(fù)位后肩部即恢復(fù)鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭,搭肩試驗(yàn)變?yōu)殛幮?,X線檢查肱骨頭在正常位置上。如合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連,在多數(shù)情況下,肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復(fù)位。

  復(fù)位后處理:肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后應(yīng)將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置,腋部放棉墊,再用三角巾,繃帶或石膏固定于胸前,3周后開(kāi)始逐漸作肩部擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng),但要防止過(guò)度外展、外旋,以防再脫位。后脫位復(fù)位后則固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。

  2.手術(shù)復(fù)位

  有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位,其適應(yīng)癥為:肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者;肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者;合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復(fù)者;合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折,移位明顯者;合并腋部大血管損傷者。

  3.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位后超過(guò)三周尚未復(fù)位者,為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織,有與周圍組織粘連,周圍的肌肉發(fā)生攣縮,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。

  陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的處理:脫位在三個(gè)月以內(nèi),年輕體壯,脫位的關(guān)節(jié)仍有一定的活動(dòng)范圍,X線片無(wú)和關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨化者可試行手法復(fù)位。復(fù)位前,可先行患側(cè)尺骨鷹嘴牽引1~2周;如脫位時(shí)間短,關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙輕亦可不作牽引。復(fù)位在全麻下進(jìn)行,先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動(dòng),以解除粘連,緩解肌肉痙攣,便于復(fù)位。復(fù)位操作采用牽引推拿法或足蹬法,復(fù)位后處理與新鮮脫位者相同。必須注意,操作切忌粗暴,以免發(fā)生骨折和腋部神經(jīng)血管損傷。若手法復(fù)位失敗,或脫位已超過(guò)三個(gè)月者,對(duì)青壯年傷員,可考慮手術(shù)復(fù)位。如發(fā)現(xiàn)肱骨頭關(guān)節(jié)面已嚴(yán)重破壞,則應(yīng)考慮作肩關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。肩關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)后,活動(dòng)功能常不滿意,對(duì)年老患者,不宜手術(shù)治療,鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肩部活動(dòng)。

  綜合看完了文章內(nèi)容的講述我們知道患有肩關(guān)節(jié)脫位經(jīng)的情況之下該如何做好護(hù)理了。希望了解這些相關(guān)的護(hù)理事項(xiàng),可以幫助患者正確的護(hù)理疾病,不要拖延了治療的時(shí)間,愿每一個(gè)肩關(guān)節(jié)脫位患者早日康復(fù)擺脫疾病的困擾才是最為關(guān)鍵的。

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