肘關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起,無特殊的預(yù)防措施,注意生產(chǎn)生活安全,避免外傷是關(guān)鍵。那么肘關(guān)節(jié)脫位早期脫位時怎么處理呢?
手法復(fù)位,多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下,術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后進行牽引,助手作反牽引,先糾正側(cè)方移位,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié),同時將肱骨稍向后推,復(fù)位時可感到響聲,如已復(fù)位,關(guān)節(jié)活動和骨性標志即恢復(fù)正常,如果一人操作,可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。
注意事項:復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷,復(fù)位時應(yīng)先糾正側(cè)方移位,有時要先將肘稍過伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引復(fù)位,若合并肱骨內(nèi)上髁骨折,肘關(guān)節(jié)復(fù)位后,肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位;但有時骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。
復(fù)位后的處理:復(fù)位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位,3~4周后去除固定,逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動活動,要防止被動牽拉,以免引起骨化肌炎。
肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復(fù)位失敗者,可行手術(shù)復(fù)位;成人可作橈骨小頭切除。