正念減壓（MBSR）療法治療慢性腰痛效果良好

2016-04-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在慢性腰背疼痛的成人患者中，與常規(guī)治療相比，通過(guò)MBSR或CBT治療，在26周時(shí)背部疼痛和功能受限有了較大的改善，而MBSR和CBT組間的結(jié)果沒(méi)有顯著差異。這些結(jié)果表明，MBSR是用于治療慢性腰背疼痛的有效治療選擇。

　　正念減壓（MBSR）療法對(duì)于年輕和中年慢性腰痛患者并沒(méi)有得到嚴(yán)格的評(píng)估。

　　該研究的目的是評(píng)估MBSRvs認(rèn)知行為療法（CBT）或常規(guī)治療慢性腰痛的有效性。該隨機(jī)、隨訪人員單盲的臨床試驗(yàn)在華盛頓州的一體的綜合醫(yī)療體系中進(jìn)行，參與者為342例慢性腰痛成年患者，納入研究時(shí)20?70歲，在2012年9月和2014年4月之間被招募，他們被隨機(jī)分配接受MBSR（n=116），CBT（n=113），或常規(guī)治療（n=113）。

　　CBT（通過(guò)訓(xùn)練來(lái)改變疼痛相關(guān)的思想和行為）和MBSR（冥想和瑜伽訓(xùn)練），每周2小時(shí)，共8周。常規(guī)護(hù)理包括參與者接受的任何護(hù)理。

　　主要成果是從基線到26周時(shí)有臨床意義的改善（≥30％）的參與者比例，主要針對(duì)于功能上的限制（改良的羅蘭-莫里斯殘疾問(wèn)卷[RDQ];范圍0-23），以及自我報(bào)告的背部疼痛不適（范圍，0-10）。結(jié)果也在4，8和52周時(shí)進(jìn)行了評(píng)估。

　　共有342名隨機(jī)參與者，平均（SD）[范圍]年齡為49.3（12.3）[20-70]歲，224（65.7％）例為女性，平均腰痛持續(xù)時(shí)間為7.3年（范圍，3個(gè)月到50年），123（53.7％）例患者參加了6次或以上的治療，294（86.0％）例患者在26周時(shí)完成了研究，290（84.8％）例患者完成了52周研究。在26周的意向性治療分析中，在RDQ方面有臨床意義改善的參與者比例在接受MBSR（60.5％）和CBT（57.7％）的患者中比常規(guī)護(hù)理（44.1％）要高（整體P=0.04；MBSRvs常規(guī)護(hù)理相對(duì)危險(xiǎn)度[RR]為1.37[95％CI，1.06-1.77]；MBSRvsCBT的RR為，0.95[95％CI，0.77-1.18]；而對(duì)于CBTvs常規(guī)護(hù)理的RR為1.31[95％CI，1.01-1.69]）。在26周時(shí)，在疼痛不適方面有臨床意義的改善的參與者比例在MBSR組為43.6％，在CBT組為44.9％，常規(guī)治療組為26.6％（總體P=0.01；MBSRvs常規(guī)治療RR1.64[95％CI，1.15-2.34]；MBSRvsCBT的RR為，1.03[95％CI，0.78-1.36]；CBTvs常規(guī)護(hù)理RR為1.69[95％CI，1.18-2.41]）。在52周時(shí)，對(duì)于兩個(gè)主要成果MBSR組有些持續(xù)性但變化不大的改變。