隨著電腦的普及和工作方式的改變，上到老，下到小，都受到了“腰突”的困擾。這已成為一種嚴(yán)重影響人們工作、生活的多發(fā)病。推拿科及骨科專家們，針對(duì)門診中常遇到腰椎間盤突出癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行了盤點(diǎn)。

　　這些“腰突”誤區(qū)你中招了嗎

　　誤區(qū)1 腰椎間盤膨出、突出、突出癥三者劃等號(hào)。福建省第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨科主任醫(yī)師吳斌指出，有些病人在基層醫(yī)院手術(shù)后仍有下腰痛。“復(fù)閱這些病人的CT片，就發(fā)現(xiàn)僅見間盤膨出，也沒(méi)有根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀。因此，手術(shù)效果差并不奇怪。”吳斌說(shuō)。吳斌進(jìn)一步解釋說(shuō)，腰椎間盤膨出不等于突出，腰椎間盤膨出是間盤髓核及纖維環(huán)的張力、彈性開始退變，其形態(tài)結(jié)構(gòu)仍正常。正常人40歲開始出現(xiàn)膨出，年紀(jì)越大越明顯，一般無(wú)臨床癥狀，也不需任何處理。另外，腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥，雖然只有一字之差，但這是兩個(gè)概念，很多人卻混為一談。李長(zhǎng)輝指出，椎間盤就是椎骨與椎骨之間的“彈簧墊片”，起到連接與緩沖的作用。為了讓這些軟軟的“墊片”呆在該有的位置，它們由纖維環(huán)包裹著。長(zhǎng)時(shí)間受壓或拉伸，纖維環(huán)就有可能破裂。此時(shí)，人在重心擠壓下，椎間盤就有可能突出，一般從20歲開始椎間盤就發(fā)生退變。日常其中不良姿勢(shì)和急性損傷是造成腰椎間盤突出的最主要原因。而一旦椎間盤突出壓迫脊髓、神經(jīng)等重要組織，就可能出現(xiàn)腰痛、腿麻，間歇性跛行，甚至大小便障礙等癥狀，就變成了一種疾病—腰椎間盤突出癥，嚴(yán)重影響生活。兩位專家都強(qiáng)調(diào)，不應(yīng)把無(wú)癥狀、體征的影像學(xué)突出診斷為腰椎間盤突出癥，也不應(yīng)籠統(tǒng)地將腰痛癥狀主觀地與影像學(xué)突出聯(lián)系起來(lái)。醫(yī)生要通過(guò)臨床癥狀、體格檢查以及影像學(xué)檢查三者合一來(lái)進(jìn)行診斷，因此病人別隨便給自己戴上“腰突”的帽子。

　　誤區(qū)2　推拿按摩能治好腰椎間盤突出癥

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，許多腰椎間盤突出癥患者習(xí)慣去推拿按摩，認(rèn)為能把突出的椎間盤壓回去。還有不少的病人問(wèn)，治療椎間盤突出癥哪種方法最好？福建省第二人民醫(yī)院推拿科主任李長(zhǎng)輝指出，實(shí)際上并不是所有的腰椎間盤突出癥患者都能靠推拿和按摩治好。推拿只是治療方法的一種，它有自身的適應(yīng)癥和局限性。“任何一種方法都不能包治所有患者。”李長(zhǎng)輝說(shuō)，要通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生，根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、病程、影象學(xué)檢查等來(lái)選擇適合每個(gè)患者的具體療法。另外，吳斌指出，保守治療對(duì)病史短、臨床癥狀和體征較輕、脊髓造影或CT等影像學(xué)檢查輕度陽(yáng)性表現(xiàn)者適用，一旦治療無(wú)效應(yīng)及早放棄或改用其它治療方法。

　　誤區(qū)3　腰椎間盤突出癥都要手術(shù)

　　臨床上有些腰椎間盤突出癥初發(fā)病人，癥狀不重，未經(jīng)正規(guī)保守治療就匆匆做手術(shù)，相反，有些患者對(duì)手術(shù)治療心存恐懼，害怕萬(wàn)一手術(shù)不成功會(huì)導(dǎo)致癱瘓，于是姑息遷就。李長(zhǎng)輝指出，在對(duì)待手術(shù)這一問(wèn)題上，腰椎間盤突出癥的病人中有兩種截然相反的誤區(qū)：一是盲目手術(shù)，二是拒絕手術(shù)。其實(shí)，大部分腰椎間盤突出癥病人可選擇保守治療，以臥床休息、理療、對(duì)癥止痛為主。經(jīng)過(guò)保守治療病情有反復(fù)或者病情很嚴(yán)重，可能就需要手術(shù)治療。另外，手術(shù)只是挖掉突出部分，椎間盤在術(shù)后還可能重新突出。其實(shí)腰椎間盤突出癥手術(shù)的適應(yīng)癥非常嚴(yán)格，要不要手術(shù)要根據(jù)癥狀以及影響情況來(lái)決定。但有手術(shù)適應(yīng)癥的患者則應(yīng)及早手術(shù)，否則神經(jīng)損傷可能會(huì)成為永久性的。吳斌認(rèn)為以下幾類患者，如對(duì)只有影像學(xué)的突出征象而無(wú)相應(yīng)癥狀體征的；初發(fā)病人，癥狀不重，未經(jīng)正規(guī)保守治療的；只有臨床癥狀，影像學(xué)不典型的等都無(wú)需手術(shù)。

　　誤區(qū)4 不痛代表腰椎間盤突出癥好了

　　有的腰椎間盤突出癥病人在治療后，癥狀緩解了，不痛了，就以為腰椎間盤突出沒(méi)有了。另外，有的患者一聽說(shuō)哪里有新療法就去治療，但都不能堅(jiān)持，最終治療效果不理想。“這樣的病人在門診中也不少見，往往是好了傷疤忘了疼，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。”李長(zhǎng)輝說(shuō)，腰椎間盤突癥的治療有一個(gè)過(guò)程，尤其是神經(jīng)功能障礙者，修復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)。癥狀緩解了，不意味著腰椎間盤突出就好了。“正確認(rèn)識(shí)，合理治療，科學(xué)鍛煉。”李長(zhǎng)輝說(shuō)，這是治療腰椎間盤突出癥的最新觀念。急性期過(guò)后，進(jìn)行了緩解期和康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練也是非常關(guān)鍵的，但臨床中很多病人都忽視了這點(diǎn)。

　　腰痛病中醫(yī)“五招”防護(hù)法

　　李長(zhǎng)輝指出，針對(duì)腰痛病的發(fā)病特點(diǎn)，日常生活中大家進(jìn)行一個(gè)整體的辨證防護(hù)。

　　1.慎避風(fēng)寒：要避免風(fēng)寒濕侵襲，減少冷刺激。炎炎夏日，要避免空調(diào)、風(fēng)扇直接對(duì)著頸項(xiàng)、腰背部，休息時(shí)避免直接接觸竹涼席等寒冷刺激。

　　2.勞作有度，定期了解，合理治療。由于職業(yè)需要，長(zhǎng)需長(zhǎng)時(shí)間伏案久坐，應(yīng)當(dāng)在工作一段時(shí)間后，一般是30分鐘，可進(jìn)行腰臀部的活動(dòng)。同時(shí)，別忘了定期檢查。

　　3.起居有常。在坐姿上，要盡可能自然端坐位，調(diào)節(jié)桌椅之間的高度比例，避免腰背部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、胸、腰保持正常生理曲線看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭。

　　4.合理食療。飲食要注意高蛋白、低脂肪。不過(guò)疼痛發(fā)作的急性期期間，患者飲食應(yīng)禁煙、酒、高蛋白，以免加重神經(jīng)根炎癥的水腫，還應(yīng)避免食辛辣、生猛的食物。

　　5.功能鍛煉。增加腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)腰部相關(guān)肌肉力量，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。腰痛的病人喜歡用護(hù)腰帶，李長(zhǎng)輝指出，實(shí)際上腰椎間盤突出癥發(fā)作期，才需要綁腰帶，后期則不建議。

　　貼士Tips

　　大家平時(shí)做做下面的醫(yī)療體操，有助于預(yù)防腰椎間盤突出癥，也可以做太極拳、游泳、快步走等運(yùn)動(dòng)。如果是腰突患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，制定一個(gè)適合自身年齡及病理改變的個(gè)體化方案。

　　1.平臥抬臀

　　仰臥位，雙手平放于身體兩側(cè)，以下肢和頭胸為支點(diǎn)，腰背肌收縮，略上挺腹部，腰臀部輕微抬離床面，停留3-5秒，然后完全放松回位，3-5次為一組，每天可做5-10組。要求：速度緩慢，以無(wú)痛為度，即使1毫米移動(dòng)亦可。

　　2.抱膝觸胸

　　仰臥位，雙腿屈膝屈髖，以雙手抱著雙腿，讓雙腿緊貼胸部，保持姿勢(shì)并晃動(dòng)身體，然后完全放松回位，5-15次為一組，每天可做5-10組。

　　3.仰臥腳踏“車”

　　仰臥位，雙手托起臀部?jī)蓚?cè)，屈膝屈髖，模仿騎自行車動(dòng)作，做90度位置踏空動(dòng)作，10-15次為一組，每天可做5-10組。要求：中等速度，以無(wú)痛為度。

　　4.拱橋

　　仰臥位，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀時(shí)，停留5秒。隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。5-15次為一組，每天可做5-10組。

　　5.側(cè)臥外展

　　側(cè)臥位，雙腿伸直，上抬單側(cè)腿，以無(wú)痛為度，至最大幅度，兩側(cè)可各重復(fù)10-20次，每天可做5-10組。

　　6.飛燕式

　　俯臥時(shí)雙手雙腳和頭都用力往背后起來(lái)，像是燕子在飛起來(lái)，叫飛燕式，腰背肌功能鍛煉的一種。