老年人關(guān)節(jié)不穩(wěn) 小心“笑掉下巴”

2016-04-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年人下頜關(guān)節(jié)不穩(wěn)，常常在大笑或者咬硬物時(shí)發(fā)生下頜關(guān)節(jié)脫位，為了避免發(fā)展成陳舊性脫位，影響咬合功能，必須盡早到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位。手法復(fù)位可分為口腔內(nèi)復(fù)位和口腔外復(fù)位。

　　性格開朗的林老太每當(dāng)遇到好笑的事情，總會(huì)情不自禁地哈哈大笑起來。但在不久前，林老太竟然因?yàn)樾Φ锰^開心，一不小心就“笑掉”了下巴，嘴巴怎么都合不攏。

　　專家指出，老年人下頜關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在做出大笑、打哈欠等張口過度的動(dòng)作時(shí)，容易造成下頜關(guān)節(jié)脫位。尤其是有下頜關(guān)節(jié)脫位病史的患者，更有可能形成習(xí)慣性脫位。

　　何為下頜關(guān)節(jié)脫位

　　下頜關(guān)節(jié)脫位，俗稱“掉下巴”，是指過度張嘴時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位、內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位，其中又以前方脫位最為常見。

　　外力損傷所致的下頜關(guān)節(jié)脫位，同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突或下頜骨骨折以及顱腦損傷，但在臨床上較為少見。

　　與中風(fēng)有相似之處

　　某些初次發(fā)生下頜關(guān)節(jié)脫位的患者，由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，遇到嘴巴難以合攏、流口水等癥狀時(shí)，就誤以為自己中風(fēng)了。

　　中風(fēng)患者除了嘴巴難以合攏和流口水之外，還會(huì)伴有突然昏倒，意識(shí)不清醒，半身不遂，肢體麻木，口舌歪斜，言語不清，鼻唇溝變淺，肌肉力量減弱，走路不穩(wěn)等表現(xiàn)。

　　而下頜關(guān)節(jié)脫位的患者，在發(fā)生單側(cè)前脫位時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)口角歪斜，在受傷一側(cè)可明顯觸及脫出的下頜骨髁突和下頜關(guān)節(jié)凹陷。雙側(cè)前脫位時(shí)，患者會(huì)感到耳屏前方有酸痛感，下頜骨下垂并向前突出，形成“地包天”的情況。但這類患者通常意識(shí)清醒，能正常行走，所以不能單憑嘴巴閉合困難和流口水就胡亂判斷是發(fā)生中風(fēng)。

　　下巴容易“一掉再掉”

　　造成下頜關(guān)節(jié)急性脫位的主要原因有內(nèi)源性與外源性兩類因素。內(nèi)源性因素包括大笑、打呵欠、長(zhǎng)時(shí)間張口進(jìn)行牙科治療等；外源性因素是指在開口狀態(tài)下，下頜受到外力的打擊。如手術(shù)麻醉時(shí)，需要經(jīng)口腔進(jìn)行氣管插管，或食管內(nèi)鏡檢查時(shí)，用力不當(dāng)使張口過大，髁突越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)不能自行回到原位。

　　急性前脫位者若在復(fù)位后2~3周不注重護(hù)理，下頜關(guān)節(jié)附近的軟組織得不到良好恢復(fù)，可出現(xiàn)反復(fù)性或習(xí)慣性脫位，使下巴“一掉再掉”。其深層病因是患者關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)窩變淺以及咀嚼肌無力。

　　必須盡早復(fù)位

　　老年人下頜關(guān)節(jié)不穩(wěn)，常常在大笑或者咬硬物時(shí)發(fā)生下頜關(guān)節(jié)脫位，為了避免發(fā)展成陳舊性脫位，影響咬合功能，必須盡早到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位。手法復(fù)位可分為口腔內(nèi)復(fù)位和口腔外復(fù)位。

　　口腔外復(fù)位：口腔外復(fù)位操作簡(jiǎn)單，患者如果不能在短時(shí)間內(nèi)趕到醫(yī)院就診，可先自行嘗試這種復(fù)位方法。復(fù)位前，患者應(yīng)先不斷咀嚼干凈紗布，以達(dá)到放松咀嚼肌的效果。待面部肌肉得到充分放松后，患者再以背向墻面、頭靠墻身的坐姿準(zhǔn)備復(fù)位。然后操作者站在患者前方，雙手拇指分別置于患者耳屏前，其余四指托住下頜體，然后雙手拇指用力向下按壓，余指同時(shí)用力將下頜向后方推送，聽到滑入關(guān)節(jié)的響聲，說明復(fù)位已經(jīng)完成。這種方法也適用于習(xí)慣性脫位的患者。

　　口腔內(nèi)復(fù)位：口腔內(nèi)復(fù)位對(duì)于操作者的復(fù)位手法的專業(yè)性要求比較高。口腔內(nèi)復(fù)位與口腔外復(fù)位的操作原理相似，不同的只是需要操作者將包裹好紗布的拇指插入患者口中，再做相關(guān)操作。若復(fù)位成功，操作者稍有不慎就會(huì)被患者咬到手指，因此需由?？漆t(yī)生來完成。

　　醫(yī)生忠告：

　　日常要避免張口過大

　　下頜關(guān)節(jié)脫位患者要做到以下幾點(diǎn)：

　　急性脫位者要盡快求醫(yī)，不要讓急性脫位發(fā)展成陳舊性脫位或習(xí)慣性脫位。

　　復(fù)位后2~3周，患者都要限制張口幅度，以不超過1厘米為宜，而且這段時(shí)間要以粥為主食。

　　平時(shí)盡量避免笑得太過激動(dòng)，也不能咬質(zhì)地過硬的食物。

　　適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少病毒感染使下頜關(guān)節(jié)松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　避免醫(yī)源性失誤所導(dǎo)致的下頜關(guān)節(jié)脫位，如長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行牙科治療等。

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