肘關(guān)節(jié)脫位的分型

　　1、肘關(guān)節(jié)后脫位

　　肘關(guān)節(jié)后脫位多為傳達暴力及杠桿作用力所造成?；颊叩蜁r肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋后位、傳達暴力使肘關(guān)節(jié)過度后仲，以至于鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩，起到杠桿作用，使尺橈骨上端同時被推向后外方而導(dǎo)致典型的肘關(guān)節(jié)后脫位。此時前關(guān)節(jié)囊及肱前肌均撕裂，后關(guān)節(jié)囊及肱骨下端后側(cè)骨膜可在骨膜下剝離。

　　2、肘關(guān)節(jié)前脫位

　　單純肘關(guān)節(jié)前脫位較罕見，多為肘部旋轉(zhuǎn)暴力所致，跌倒時手撐地，在前臂固定的情況下，身體沿上肢縱軸旋轉(zhuǎn)，以致產(chǎn)生肘側(cè)方脫位，外力繼續(xù)作用，則可導(dǎo)致尺橈骨完全脫到肘前方。由于引起脫位的暴力多較劇烈，故軟組織損傷也較重。關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶多完全損傷或撕裂，合并神經(jīng)血管損傷的機會也增多。

　　3、肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

　　肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位又可分為內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位兩種，外側(cè)脫位是肘外翻應(yīng)力所致，內(nèi)側(cè)脫位是肘內(nèi)翻應(yīng)力所致?；颊叩购螅鹬怅P(guān)節(jié)后脫位的同時，由于暴力作用方向不同，可沿尺側(cè)或橈側(cè)向上傳達，出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻，引起肘關(guān)節(jié)的尺、橈側(cè)副韌帶撕脫或斷裂，但環(huán)狀韌帶仍保持完整。一般與脫位方向相對側(cè)的韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷嚴重，而脫位側(cè)的損傷反而較輕，骨端向橈側(cè)嚴重移位者，可引起尺神經(jīng)牽拉傷。

　　4、肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位

　　此種肘關(guān)節(jié)脫位極少發(fā)生，此種脫位后，肱骨下端位于尺橈骨中間，并有廣泛的軟組織損傷。除有關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶撕裂外，前臂骨間膜及環(huán)狀韌帶也都完全撕裂。可分為前后型與內(nèi)外型兩種，前后型脫位受傷時由于前臂過度旋前，脫位以肱骨滑車縱形劈開上尺橈關(guān)節(jié)，造成環(huán)狀韌帶和骨問膜斷裂，橈骨頭移位于肱骨下端的前方，尺骨鷹嘴則位于肱骨下端的后方，形成典型的肘關(guān)節(jié)前后型脫位。肘關(guān)節(jié)內(nèi)外型脫位，由于暴力因素致使環(huán)狀韌帶撕裂，使尺橈骨上端分別移位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)，造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)型脫位、

　　5、肘關(guān)節(jié)骨折脫位

　　指肘關(guān)節(jié)脫位時，由于撞擊或肌肉韌帶牽拉作用，合并有肘部或鄰近部位的骨折。如肘關(guān)節(jié)前脫位合并尺骨鷹嘴骨折，肘關(guān)節(jié)后脫位合并冠狀突骨折，肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折，肘關(guān)節(jié)外側(cè)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折，肘關(guān)節(jié)后脫位合并肱骨外髁背側(cè)緣骨折。

　　肘關(guān)節(jié)脫位的檢查

　　肘關(guān)節(jié)外傷性骨折、脫位關(guān)節(jié)周圍軟組織X線征象變化，除肌間隙顯示模糊、消失、密度增高外，肘關(guān)節(jié)脂肪間隙X征象改變是關(guān)節(jié)囊出血積液非常重要的間接征象。外傷后關(guān)節(jié)囊被撕破時，血液流至關(guān)節(jié)囊外，此時肘關(guān)節(jié)脂肪間隙顯示模糊不清、消失。關(guān)節(jié)囊積液量較多時肘關(guān)節(jié)前后脂肪墊受推移呈“八字征”改變。關(guān)節(jié)囊積液量少時，僅可發(fā)現(xiàn)肘前脂肪間隙上抬變形。認為觀察肘關(guān)節(jié)周圍軟組織X線征象的變化，對于避免肘關(guān)節(jié)細微骨折的漏診有重要臨床意義。并且認為肘關(guān)節(jié)細微骨折、脫位脂肪間隙間接征象呈“八字征”不僅常見于幼兒、少年，在成年患者中也同樣常見。