骨折和脫臼，可分別單獨(dú)發(fā)生，也可合并發(fā)生。發(fā)生突然，常伴有響聲，旋即劇痛，骨折痛劇者?？梢鹦菘?。

　　(一)骨折常見癥狀與體征

　　1.疼痛：較明顯，動(dòng)則加劇，可引起休克。

　　2．畸形：與健側(cè)比較有成角、變短等異態(tài)。

　　3．活動(dòng)失常：失去正常活動(dòng)功能，而在關(guān)節(jié)以外的地方出現(xiàn)異常活動(dòng)。

　　4．腫脹：傷后不久便出現(xiàn)。也可成血腫。

　　S．壓痛：骨折處壓痛最明顯，軸線撞擊時(shí)骨折處劇痛。

　　6．骨擦音：輕微活動(dòng)或推摸局部時(shí)，斷端會(huì)出現(xiàn)骨摩擦音。

　　(二)脫臼的癥狀與體征

　　1．關(guān)節(jié)畸形：失去正常關(guān)節(jié)外觀，骨標(biāo)志改變。

　　2．活動(dòng)失常：失去正?；顒?dòng)功能，常彈性固定于半屈曲狀態(tài)。

　　3．患肢縮短。

　　4．局部腫脹或積血。

　　5．壓痛。

　　(三)診斷

　　根據(jù)受傷的情況，癥狀及體征可作如下診斷：

　　1．閉合性單純性骨折。骨雖已折，無明顯移位，周圍軟組織無嚴(yán)重?fù)p傷。也沒穿破皮膚。

　　2．開放性骨折。骨斷端穿破皮膚外露，易感染，須注意保護(hù)傷口，勿受污染。

　　3．復(fù)雜性骨折。骨斷端刺傷神經(jīng)、血管、內(nèi)臟，影響關(guān)節(jié)，產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀。這些情況也可由于救護(hù)或搬運(yùn)不當(dāng)而引起，必須注意防止。

　　4．單純性關(guān)節(jié)脫臼。

　　5．復(fù)雜性脫臼，合并有關(guān)節(jié)骨折等情況。

　　(四)現(xiàn)場救護(hù)

　　1．止血、止痛以抗休克。

　　2．制動(dòng)，以防發(fā)生其他損傷。

　　3．對(duì)開放性傷口進(jìn)行沖洗、包扎、防感染．應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院手術(shù)及注射抗破傷風(fēng)血清。

　　(五)制動(dòng)方法

　　1．夾板固定。利用夾板固定之前，應(yīng)先將骨折遠(yuǎn)端稍加牽引，然后固定，松緊要適度。

　　2，自體固定。沒有夾板或其他可代用材料的情況下，可利用傷者自己的軀干及肢體用三角巾或繃帶作臨時(shí)固定，如上肢固定于軀干，下肢利用健側(cè)來作固定。

　　3．其他物體固定。利用其他有一定硬度、韌性、長度和寬度合適的物體，代替夾板作固定。對(duì)脊柱骨折或有此懷疑之傷者，勿急急忙忙地將其從他

　　地上“救起”，應(yīng)以硬床板搬運(yùn)，需幾個(gè)人同時(shí)將其翻轉(zhuǎn)到床板上，翻轉(zhuǎn)要同步，勿使脊柱發(fā)生扭轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁徒手搬運(yùn)或徒手將其抬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)，最好采用俯臥位，若仰臥位則應(yīng)在傷處加襯墊物，使脊柱呈過伸姿勢，勿使發(fā)生扭轉(zhuǎn)和前彎屈曲，以免損傷脊髓而造成截癱。

　　單純性脫臼可在現(xiàn)場作手法復(fù)位，然后固定。復(fù)雜性脫臼應(yīng)送醫(yī)院處理。