關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習(xí)慣性脫位四種。如按脫位程度來(lái)分，可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時(shí)間來(lái)分，又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位(指脫位超過(guò)三周以上者)。常見(jiàn)的是外傷性脫位。

　　外傷性脫位主要發(fā)生于青壯年。兒童和老年人較為少見(jiàn)。上肢脫位較下肢為多。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是關(guān)節(jié)功能的喪失。有時(shí)亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。所以診斷一般并不困難。在條件許可的情況下作X線檢查，有助于更進(jìn)一步明確脫位的方向和是否同時(shí)伴有骨折。

　　全身各關(guān)節(jié)至少包括兩個(gè)骨端。被包圍在關(guān)節(jié)囊內(nèi)。囊外還有韌帶和肌肉。因此，正常的關(guān)節(jié)有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨端不會(huì)超出關(guān)節(jié)囊的范圍。但在跌倒或受外力沖擊時(shí)，在一定的姿位下。可使關(guān)節(jié)囊破裂，于是骨端脫出而發(fā)生脫位。

　　對(duì)脫位的關(guān)節(jié)，應(yīng)盡量爭(zhēng)取時(shí)間及早復(fù)位，即用正確的手法使脫出的骨端送回原處。然后加以外固定，包括繃帶、小夾板、石膏等。拆除外固定后，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)往往不靈活，需要通過(guò)積極而耐心的鍛煉，以利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　肘關(guān)節(jié)脫位在全身各關(guān)節(jié)脫位中，肘關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)。它可分為前脫位、側(cè)方脫位和后脫位，且多見(jiàn)于青壯年。

　　肘關(guān)節(jié)由肱骨、尺骨和橈骨組成，主要功能為彎曲和伸直動(dòng)作。跌倒時(shí)上肢外展，手掌著地，沖力迫使尺骨的鷹嘴穿破關(guān)節(jié)囊和韌帶而向后脫位。沖力較大時(shí)，常伴有肱骨內(nèi)上髁撕脫性骨折。此病產(chǎn)生后，除有外傷史和疼痛外，可見(jiàn)到肘部腫脹、半屈曲狀畸形，且肘部向后突起。正常人肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)尺骨鷹嘴與脹骨內(nèi)上踝、外上髁三點(diǎn)成一直線，屈肘后此三點(diǎn)成一等邊三角形。而脫位后此三點(diǎn)關(guān)系改變肘關(guān)節(jié)伸屈功能完全喪失。

　　肘關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生給予復(fù)位，復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈至90度，用三角巾或繃帶懸吊胸前，或用長(zhǎng)臂石膏托外固定。2～3周后去除外固定，繼以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。

　　肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位僅次于肘關(guān)節(jié)，居關(guān)節(jié)脫位的第二位。它可分為前服位和后脫位兩種，常見(jiàn)的是前脫位。

　　當(dāng)病人跌倒時(shí)手掌或肘部著地，暴力沿肱骨向上沖擊，肱骨頭沖破前方薄弱的關(guān)節(jié)囊而脫位。常伴有肢骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。此病除有外傷史外，主要有肩部疼點(diǎn)腫脹和功能完全喪失。其特征是病人常有用腱側(cè)的手托住患側(cè)前臂的姿式，同時(shí)還有“方肩”畸形.患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，其手掌不能搭到健側(cè)肩部；或患側(cè)手搭于健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁。這些都表示有肩關(guān)節(jié)脫位。

　　脫位后應(yīng)早期復(fù)位。復(fù)位后用三角巾或繃帶將上臂內(nèi)收位固定在胸壁上約3周。拆除固定后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　若手法復(fù)位失敗或撕脫性大給節(jié)骨折復(fù)位不滿意，應(yīng)考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。

　　髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)由一個(gè)半球狀的股骨頭和一個(gè)杯狀的髖臼組成，是人體關(guān)節(jié)中最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。因此，髖關(guān)節(jié)脫位較肩、肘關(guān)節(jié)脫位少見(jiàn)?？煞譃榍懊撐弧⒑竺撐缓椭醒胄悦撐蝗N。常見(jiàn)的為后脫位。當(dāng)髖、膝屈曲，暴力從膝部向臀部沖擊時(shí)。如乘汽車(chē)時(shí)突然剎車(chē)，乘客膝部撞到前排椅背上等，可發(fā)生髓關(guān)節(jié)后脫位。

　　此病除有外傷史、髖部疼痛外，還有患肢內(nèi)收、內(nèi)旋、縮短畸形，不能負(fù)重步行，在臀部可摸到上移的股骨頭。X線檢查可了解脫位情況和有無(wú)合并骨折等。

　　治療以手法復(fù)位為主，一般在腰麻或全麻下進(jìn)行。復(fù)位后一般不需外固定，臥床休息3～4周后即可下地活動(dòng)。

　　橈骨小頭半脫位發(fā)病常見(jiàn)于5歲以下小兒。當(dāng)小兒因穿脫衣服、跌倒或上下樓梯時(shí)被大人握住其手用力向上牽拉前臂并有旋轉(zhuǎn)時(shí)，即可發(fā)生橈骨小頭半脫位。小兒立即啼哭，手臂垂掛在身旁，局部疼痛，患肢不能抬舉，有時(shí)還有腫脹。根據(jù)上述病史和癥狀，診斷不難明確。

　　一旦診斷明確，應(yīng)給予復(fù)位。復(fù)位方法很簡(jiǎn)單，患兒家長(zhǎng)亦可試行。置患兒肘關(guān)節(jié)于90度屈曲位，一手握住其腕部，另一手握住其前臂上端，以拇指向后內(nèi)方壓迫橈骨小頭，將前臂稍加牽引及前后旋轉(zhuǎn)。如感到或聽(tīng)到“咯嗒”聲，表示已復(fù)位。用三角巾懸吊3日。注意避免再牽引患肢，以免復(fù)發(fā)。

　　下頜關(guān)節(jié)脫位此病老年人較多見(jiàn)。常因大笑、打呵欠，開(kāi)口過(guò)大，嘔吐或用力咬嚼大的硬物時(shí)發(fā)生。除有典型上述張口過(guò)大的病史外，尚表現(xiàn)有半開(kāi)口狀態(tài)，既不能閉口，也不能再?gòu)埓蟆Ｍ瑫r(shí)流涎，說(shuō)話、吞咽均有困難。顴弓下可捫及下頜關(guān)節(jié)突凸出，其后方有一凹陷。

　　復(fù)位方法很簡(jiǎn)單，可使病人坐于較矮的凳子上。術(shù)者站在病人前面，用兩拇指分別放入病人口中大臼齒(磨牙)上，其余手指托住下頜骨的兩側(cè)。兩拇指逐漸向下、向前拉，同時(shí)其余手指將下頜上抬、并向后推，即可復(fù)位。復(fù)位中，術(shù)者可感到有一種滑動(dòng)的感覺(jué)。復(fù)位后可用繃帶或三角巾將下頜作適當(dāng)?shù)陌潭?～3天。固定的松緊度要求仍能張小口進(jìn)食，說(shuō)話無(wú)妨礙，但防止張口過(guò)大而再次脫位。