近節(jié)指間關節(jié)(PIP)融合的最佳角度如何界定目前尚無定論,在 2016 年的 AAOS 年會上,Daniel Seigerman 等美國研究者介紹了其關于這一問題的研究。研究者認為 PIP 最佳融合角度應使融合后的關節(jié)具有最大的功能,這一角度可能不同于以往的研究結果。
該研究以健康成人做為研究對象,將其非優(yōu)勢手的示指和小指以熱塑性塑料夾板進行模擬融合固定,其中示指固定時的屈曲角度分別為 25、40、55 度,小指的屈曲角度分別為 30、55、70 度。以釘板試驗作為手指功能的測試依據(jù),要求受試者分別以針、扣件、帶墊圈的連接桿等測試物完成試驗,測試物在板上分行以每行 5 或 10 個間隔排列。
受試者先不帶夾板進行測試,做為基礎對照時間,然后再分別佩戴各角度夾板進行測試,受試順序隨機安排以消除重復測試偏倚,將完成測試所需時間表示為基礎對照時間的百分數(shù),以 3 分鐘為上限,未完成者記錄其完成的數(shù)量。
結果顯示,當示指夾板固定時,測試者間表現(xiàn)出明顯的差異,無最佳角度存在,完成測試所需時間波動于對照時間的 87%~189%;而小指固定時,所有測試者在 30 度固定時表現(xiàn)好于 55 度和 70 度,完成測試所需時間分別為對照時間的 101%、115%、127%。
作者認為,近節(jié)指間關節(jié)融合時,示指的最佳角度存在較大的變異性,而小指的最佳角度則為屈曲 30 度。在手術前進行夾板固定后的測試對于決定融合角度具有重要意義。
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