用胎盤干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎

2016-02-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞增殖潛能高，傳代培養(yǎng)和凍存的過程中性狀穩(wěn)定，在體內(nèi)體外具有多向分化潛能，還具有分泌多種細(xì)胞因子，激活內(nèi)源組織細(xì)胞活性、營養(yǎng)、免疫抑制、抗炎、抗纖維化及促進(jìn)血管形成等多方面作用。

　　日前，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科開展胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎獲得成功，首例接受試驗(yàn)治療者是該科室退休回聘的戴蓉莉（化名）主任。

　　骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，由于關(guān)節(jié)軟骨退化損傷和破壞，以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生引起，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，俗稱“骨質(zhì)增生”或“骨刺”，在60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%，75歲以上的人群中則達(dá)80%，致殘率可高達(dá)53%，是中老年致殘率最高的疾病之一。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。早期常表現(xiàn)為負(fù)重、下蹲、上樓或下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛。骨關(guān)節(jié)炎至今沒有很好的治療方法，傳統(tǒng)的藥物治療在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀，但不能逆轉(zhuǎn)病理過程，且大部分藥物副作用明顯。以往關(guān)節(jié)腔注射激素，雖可以短暫改善癥狀，但存在加速關(guān)節(jié)軟骨退化的風(fēng)險。在常規(guī)療法無效時，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能障礙者，通常需要外科手術(shù)治療。外科治療主要通過關(guān)節(jié)鏡或開放手術(shù)，雖然能暫時緩解疼痛，但長遠(yuǎn)效果也不理想。

　　江大附院風(fēng)濕免疫科李晶教授與湯郁博士帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，從2005年起，在江蘇省社會發(fā)展項(xiàng)目科研經(jīng)費(fèi)的資助下，開展了間充質(zhì)干細(xì)胞的動物實(shí)驗(yàn)研究，培養(yǎng)了10多名研究生，發(fā)表了30多篇相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。早期研究通過小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞對紅斑狼瘡具有明顯的效果。2009年該團(tuán)隊(duì)參加了南京鼓樓醫(yī)院孫凌云教授負(fù)責(zé)的江蘇省橫向協(xié)作課題，采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療紅斑狼瘡病人，實(shí)現(xiàn)了從動物實(shí)驗(yàn)到臨床實(shí)際應(yīng)用的轉(zhuǎn)化與跨越，目前已完成100多例次，使許多病人在該研究項(xiàng)目中獲益，尤其使一些采用傳統(tǒng)治療效果比較差或無效的難治性病例得到了緩解或治愈。研究成果獲得2011年度鎮(zhèn)江市科技進(jìn)步獎（三等獎）和2015年度江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎（二等獎）。近兩年，還獲得兩項(xiàng)國家自然科學(xué)基金的資助。

　　在以往研究成果的基礎(chǔ)上，江大附院風(fēng)濕免疫科又研究和開發(fā)了新的治療項(xiàng)目，即胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎。盡管為此作了非常充分與精心的準(zhǔn)備，但讓誰來作為首例接受試驗(yàn)治療的病人，還真讓李晶教授和湯郁博士感到為難。該科已退休的戴蓉莉主任醫(yī)師知道這個情況后，自告奮勇地說：“我有骨關(guān)節(jié)炎，平時走路、上樓時膝關(guān)節(jié)非常疼痛，讓我來給你們做第一例試驗(yàn)者。”

　　為了確保治療的成功，以及對療效的客觀評估，風(fēng)濕免疫科邀請了B超室主任陳寶定一起加入研究團(tuán)隊(duì)，術(shù)前、術(shù)后采用B超詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)變化，術(shù)中采用B超進(jìn)行定位。手術(shù)進(jìn)行得非常順利，約半個小時結(jié)束。經(jīng)過治療，現(xiàn)在病人受累關(guān)節(jié)的疼痛癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，上下樓也沒有什么障礙了，結(jié)果非常令人振奮。

　　胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞增殖潛能高，傳代培養(yǎng)和凍存的過程中性狀穩(wěn)定，在體內(nèi)體外具有多向分化潛能，還具有分泌多種細(xì)胞因子，激活內(nèi)源組織細(xì)胞活性、營養(yǎng)、免疫抑制、抗炎、抗纖維化及促進(jìn)血管形成等多方面作用，因此越來越受到重視，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。有學(xué)者報道，間充質(zhì)干細(xì)胞在治療膝骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為疼痛減輕，活動程度增加，步行距離與步行時間明顯延長。磁共振結(jié)果顯示，雙膝關(guān)節(jié)軟骨體積、股骨軟骨體積、髕骨軟骨體積較基線有顯著增加；軟骨下骨髓水腫改善亦較為顯著。治療期間所發(fā)生的不良事件主要為膝關(guān)節(jié)局部的酸脹與酸痛，一般為輕度至輕中度，均在1-7天內(nèi)自行緩解，屬正常的不良反應(yīng)。間充質(zhì)干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎被認(rèn)為是安全有效的，前景喜人。

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