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自體骨移植 + 鋼板內(nèi)固定治療肱骨干骨折不愈合療效佳

2016-01-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鋼板內(nèi)固定 + 自體骨移植的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率只有 12%,髓內(nèi)釘 + 自體骨移植和單純髓內(nèi)釘治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 15% 和 8%。而支撐骨固定和外固定治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 20% 和 22%。

  肱骨干骨折約占全身骨折的 3%~5%。保守治療和手術(shù)治療均可發(fā)生肱骨干骨折不愈合,發(fā)生率在 0.3%~13%。肱骨干骨折不愈合嚴重影響患者術(shù)后功能恢復,大大降低患者的生活質(zhì)量。

  文獻報道的肱骨干骨折不愈合的手術(shù)治療方法很多,有雙鋼板固定 + 自體移植骨和髓內(nèi)釘聯(lián)合 BMP 治療。然而,哪種治療方法更有效仍未達成共識。因此,來自荷蘭的 Rinne M. Peters 醫(yī)生等進行了一項系統(tǒng)回顧研究,提示鋼板內(nèi)固定 + 自體骨移植治療肱骨干骨折不愈合的愈合率最高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。文章近期發(fā)表在 Injury 上。

  作者于 EMBASE、MEDLINE、Ovid SP、Web of Science、Cochrane Central、PubMed 和 Google Scolar 上收集了 2014 年 10 月 24 日前,所有手術(shù)治療的肱骨干骨折不愈合的病例文獻。

  符合以下條件的納入研究:1. 報道手術(shù)治療肱骨干骨折不愈合療效的;2. 至少有 10 例成人的肱骨干骨折不愈合;3. 有全文;4. 英語、德語或荷蘭語;5. 骨折不愈合定義為治療后 6 個月仍未見骨折兩端有骨痂連接。共有 36 項研究符合納入條件。

  數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,鋼板固定 + 自體骨移植(672 例)治療肱骨干骨折不愈合的愈合率高達 98%,而單純鋼板內(nèi)固定(19 例)骨折愈合率只有 95%。髓內(nèi)釘 + 自體骨移植(164 例)治療肱骨干骨折不愈合的愈合率為 88%,而單純髓內(nèi)釘治療(78 例)的愈合率只有 66%,支撐骨固定(91 例)的骨折愈合率達 92%,外固定(152 例)的骨折愈合率達 98%。

  此外,鋼板內(nèi)固定 + 自體骨移植的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率只有 12%,髓內(nèi)釘 + 自體骨移植和單純髓內(nèi)釘治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 15% 和 8%。而支撐骨固定和外固定治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 20% 和 22%。

  綜上所述,鋼板固定聯(lián)合自體骨移植可有效治療肱骨干骨折不愈合,骨折愈合率最高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低。雖然外固定治療也有較高的骨折愈合率,但是其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高(22%)。外固定可用于已存在感染或畸形病例。雖然骨塊支撐在肱骨骨折不愈合和大段缺損治療中也可獲得較高的骨折愈合率,但是這項技術(shù)要求高。因此,作者認為骨塊支撐技術(shù)適用于復雜病例的治療中。

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