肱骨干骨折約占全身骨折的 3%~5%。保守治療和手術(shù)治療均可發(fā)生肱骨干骨折不愈合,發(fā)生率在 0.3%~13%。肱骨干骨折不愈合嚴重影響患者術(shù)后功能恢復,大大降低患者的生活質(zhì)量。
文獻報道的肱骨干骨折不愈合的手術(shù)治療方法很多,有雙鋼板固定 + 自體移植骨和髓內(nèi)釘聯(lián)合 BMP 治療。然而,哪種治療方法更有效仍未達成共識。因此,來自荷蘭的 Rinne M. Peters 醫(yī)生等進行了一項系統(tǒng)回顧研究,提示鋼板內(nèi)固定 + 自體骨移植治療肱骨干骨折不愈合的愈合率最高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。文章近期發(fā)表在 Injury 上。
作者于 EMBASE、MEDLINE、Ovid SP、Web of Science、Cochrane Central、PubMed 和 Google Scolar 上收集了 2014 年 10 月 24 日前,所有手術(shù)治療的肱骨干骨折不愈合的病例文獻。
符合以下條件的納入研究:1. 報道手術(shù)治療肱骨干骨折不愈合療效的;2. 至少有 10 例成人的肱骨干骨折不愈合;3. 有全文;4. 英語、德語或荷蘭語;5. 骨折不愈合定義為治療后 6 個月仍未見骨折兩端有骨痂連接。共有 36 項研究符合納入條件。
數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,鋼板固定 + 自體骨移植(672 例)治療肱骨干骨折不愈合的愈合率高達 98%,而單純鋼板內(nèi)固定(19 例)骨折愈合率只有 95%。髓內(nèi)釘 + 自體骨移植(164 例)治療肱骨干骨折不愈合的愈合率為 88%,而單純髓內(nèi)釘治療(78 例)的愈合率只有 66%,支撐骨固定(91 例)的骨折愈合率達 92%,外固定(152 例)的骨折愈合率達 98%。
此外,鋼板內(nèi)固定 + 自體骨移植的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率只有 12%,髓內(nèi)釘 + 自體骨移植和單純髓內(nèi)釘治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 15% 和 8%。而支撐骨固定和外固定治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 20% 和 22%。
綜上所述,鋼板固定聯(lián)合自體骨移植可有效治療肱骨干骨折不愈合,骨折愈合率最高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低。雖然外固定治療也有較高的骨折愈合率,但是其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高(22%)。外固定可用于已存在感染或畸形病例。雖然骨塊支撐在肱骨骨折不愈合和大段缺損治療中也可獲得較高的骨折愈合率,但是這項技術(shù)要求高。因此,作者認為骨塊支撐技術(shù)適用于復雜病例的治療中。
用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥65祛風濕,通活絡。用天風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風濕,通活絡。用天風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69祛風濕,通活絡。用天風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷等。
健客價: ¥42用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價: ¥39?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59溫陽散寒、益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹,預熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥29溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5用于促進骨折愈合。
健客價: ¥14.8用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動的營養(yǎng)補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補充。
健客價: ¥57滋補肝腎,強筋壯骨,通絡止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡瘀阻者。
健客價: ¥42用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后及骨折愈合后引起的疼痛。
健客價: ¥38舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風除濕,活絡止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥898治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥721.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥721.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥29.8適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥13.5適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥16活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥13