一天,一位家長(zhǎng)帶著哭哭啼啼的孩子風(fēng)風(fēng)火火地趕到醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員馬上注意到小孩的左臂,顯得很僵硬,明顯沒(méi)有4歲小孩該有的活力和淘氣。經(jīng)初步診斷為前臂掉環(huán),旋即送至外科診治。外科主任邱曉虹教授剛剛觸碰孩子的手臂,小孩立馬大哭、閃躲,家長(zhǎng)見此狀況,便將小孩環(huán)抱束縛在腿上。邱主任趁勢(shì)再次托起手臂,幾個(gè)扭轉(zhuǎn),聽見一聲響(復(fù)位聲),隨后孩子的哭聲也漸漸淡去。此時(shí),家長(zhǎng)如釋負(fù)重,邱主任“命令”那小孩說(shuō):“用剛剛痛的那只手去把門打開,我就讓你回家”,孩子起身打開門就往外跑,家長(zhǎng)看看主任笑著說(shuō)“這孩子…”。
經(jīng)邱主任的一番細(xì)說(shuō),家長(zhǎng)茅塞頓開。前臂掉環(huán),就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的橈骨小頭半脫位,也稱達(dá)拉肘,是嬰幼兒常見的肘部損傷,1-4歲小孩多見,其中2-3歲小孩發(fā)病最高,男孩多于女孩,左側(cè)較右側(cè)多見,原因與小孩肘關(guān)節(jié)的發(fā)育(環(huán)狀韌帶薄弱)及前臂向上提拉、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)有關(guān)。
2. 穿衣服時(shí),袖口牽拉腕部;
3. 在床上翻滾時(shí)身體將上肢壓在身下,迫使小臂外展的角度過(guò)大造成。
家長(zhǎng)須知
1. 如果孩子的腕、手有向上牽拉的受傷史,同時(shí)孩子感到肘部疼痛(小孩哭鬧),活動(dòng)受限(不肯舉手及活動(dòng)患肢),前臂不能正常伸直,活動(dòng)受限,按壓肘部外側(cè)有壓痛,從外觀上看肘關(guān)節(jié)沒(méi)有紅腫,畸形。此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕橈骨小頭半脫位。
2. 橈骨小頭半脫位傷勢(shì)雖然不重,但同樣影響肘關(guān)節(jié)功能,絕大部分患兒均需復(fù)位才能獲得痊愈。復(fù)位后無(wú)需固定,肘部及前臂活動(dòng)正常,但需告誡家長(zhǎng)不可再暴力牽拉,以免復(fù)發(fā)。
一般醫(yī)療后效果良好,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。部分就診不及時(shí)的患兒可能恢復(fù)時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)。
3. 在日常生活中,為了避免此類事故的發(fā)生,重在預(yù)防。平日不牽拉幼兒腕部及前臂,如有需要,盡量牽拉上臂;防止跌撲;成人與小孩嬉戲時(shí),應(yīng)注意方法。避免反復(fù)脫位,形成習(xí)慣。