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新鮮肘關節(jié)后脫位怎樣處理

2016-01-11 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。

  肘關節(jié)脫位占全身四大關節(jié)脫位總數的一半。構成肘關節(jié)的肱骨下端呈內外寬厚,前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節(jié)囊前后部相當薄弱。肘關節(jié)的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節(jié)后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

  手法復位,多用牽引復位法。在臂叢麻醉下,術者一手握住傷肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后進行牽引,助手作反牽引,先糾正側方移位,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關節(jié),同時將肱骨稍向后推,復位時可感到響聲,如已復位,關節(jié)活動和骨性標志即恢復正常,如果一人操作,可用膝肘復位法或椅背復位法。

  注意事項:復位前應檢查有無尺神經損傷,復位時應先糾正側方移位,有時要先將肘稍過伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引復位,若合并肱骨內上髁骨折,肘關節(jié)復位后,肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節(jié)間隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

  復位后的處理:復位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位,3~4周后去除固定,逐漸練習關節(jié)自動活動,要防止被動牽拉,以免引起骨化肌炎。

  肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復位失敗者,可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。

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