一．關(guān)節(jié)活動(dòng)度

　　正常的踝關(guān)節(jié)可以進(jìn)行各個(gè)方向的活動(dòng)，今天我們主要討論的是背伸（同背屈）和跖屈、內(nèi)翻和外翻的動(dòng)作。

　　由于在踝關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后，很多患者都會(huì)被石膏固定一段時(shí)間，所以不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的情況。那么在拆掉石膏之后的早期，就要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。下面介紹一些關(guān)節(jié)角度練習(xí)的方法。

　　背伸（背屈）

　　背伸即踝關(guān)節(jié)向上的活動(dòng)，由于后方有跟腱的存在，所以這個(gè)角度是術(shù)后最容易出現(xiàn)活動(dòng)受限的角度，也是比較難練的角度。術(shù)后早期可以利用毛巾或任何長(zhǎng)條帶子進(jìn)行向上的牽拉

　　也可以讓家屬幫助練習(xí)，練習(xí)的過程中，可在膝關(guān)節(jié)下墊一個(gè)小枕頭，這樣有利于使小腿三頭肌處于放松的狀態(tài)。

　　隨著時(shí)間的推移與踝關(guān)節(jié)所能耐受的強(qiáng)度的增加，今后就可以利用自己體重來進(jìn)行角度的練習(xí)了，比如下面幾個(gè)方法

　　“弓箭步“

　　患肢在后，腳尖自然向前，膝關(guān)節(jié)伸直，下壓腳踝。這樣可以充分牽拉小腿三頭肌和跟腱。

　　解決因小腿三頭肌和跟腱造成的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。

　　“蹲”

　　蹲的時(shí)候注意腳尖自然向前，膝關(guān)節(jié)和臀部不要歪斜，即使腳后跟沒落地也沒關(guān)系。

　　主要解決因踝關(guān)節(jié)內(nèi)部原因造成的關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。

　　現(xiàn)在市面上還有一種訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)角度的利器，某寶搜索“踝關(guān)節(jié)角度訓(xùn)練板”即可搜到?；贾梢灾苯硬仍诎遄由线M(jìn)行角度練習(xí)，效果非常好，而且十分方便。

　　跖屈

　　跖屈即踝關(guān)節(jié)向下的活動(dòng)，屬于術(shù)后比較容易練習(xí)的角度，早期可以把踝關(guān)節(jié)伸出床外讓家屬協(xié)助下壓即可，

　　后期隨著角度加大，可以利用“跪”的方法，讓臀部下壓踝關(guān)節(jié)。

　　內(nèi)翻

　　內(nèi)翻其實(shí)就是常見的“崴腳”的動(dòng)作，如果是外踝韌帶損傷術(shù)后的患者，早期是不建議練內(nèi)翻的，通常是在術(shù)后復(fù)查時(shí)，主刀大夫認(rèn)為患者內(nèi)翻活動(dòng)受限的時(shí)候才進(jìn)行內(nèi)翻的練習(xí)。早期練習(xí)內(nèi)翻角度，可以在蹺二郎腿的姿勢(shì)下，自己用手來進(jìn)行內(nèi)翻的牽拉。

　　如果在后期踝關(guān)節(jié)比較硬的情況下，也可以采用上文中提到的“足踝角度訓(xùn)練板”來輔助練習(xí)，但要注意安全。

　　外翻

　　外翻與內(nèi)翻的方向相反，由于踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)本身就可以限制外翻，所以正常踝關(guān)節(jié)外翻的角度都不會(huì)太大，而且通常外翻受限的情況也較少，主要出現(xiàn)在內(nèi)踝損傷或骨折的情況，如果出現(xiàn)活動(dòng)受限，可以采用與外翻相反方向的練習(xí)方法。

　　冰敷

　　早期在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)之后，都有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱的情況，這時(shí)就需要利用冰袋進(jìn)行冰敷，每次約20分鐘即可。

　　二．肌肉力量

　　早期練習(xí)肌肉力量最簡(jiǎn)單易行的方法就是利用彈力帶抗阻，力度控制在自己疼痛能耐受的范圍內(nèi)即可。方法如下圖

　　各個(gè)方向都需要練習(xí)，最終形成一個(gè)“米”字形。

　　對(duì)于外踝韌帶損傷的患者，后期要著重練習(xí)外側(cè)的肌肉力量。

　　當(dāng)后期可以完全負(fù)重之后，就可以采取提踵的方法練習(xí)小腿肌肉了。

　　早期力量不足時(shí)可以用健側(cè)足輔助，今后力量增強(qiáng)之后就可以單足練習(xí)了。

　　在關(guān)節(jié)角度和肌肉力量恢復(fù)之后，大部分患者就可以恢復(fù)正常的日常生活了，后期對(duì)于運(yùn)動(dòng)需求比較高的患者，還可以進(jìn)行一些本體感覺的訓(xùn)練，在此就不一一詳述了。