1特別重視：預防髖關節(jié)脫位

　　避免坐小板凳及蹲便；避免翹二郎腿或兩腿交叉；不側身彎腰或過度向前屈曲；避免術側髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位等不良姿勢。座便器高度要大于40cm。

　　2術后需要系統(tǒng)的預防下肢靜脈血栓的發(fā)生

　　人工髖、膝關節(jié)置換手術最嚴重的并發(fā)癥就是發(fā)生下肢靜脈栓塞，下肢靜脈栓塞后可以導致各種嚴重的后果，甚至死亡。我國的前國防部長羅瑞卿在德國行人工髖關節(jié)置換手術，術后死于肺栓塞。肺栓塞是由于下肢深靜脈栓塞進一步發(fā)展來的。下肢靜脈栓塞的高危因素有：髖膝關節(jié)手術、老齡、創(chuàng)傷、既往靜脈血栓栓塞癥病史、肥胖、癱瘓、制動、術中應用止血帶、全身麻醉、惡性腫瘤、中心靜脈插管、慢性靜脈瓣功能不全等。高危因素越多，發(fā)生的可能越大。我科有個患者，髖關節(jié)置換術后4天就能夠下地行走了，出院后，在術后快一個月的時候發(fā)生了腦梗塞，繼而死于并發(fā)癥，非常的可惜。

　　預防下肢靜脈栓塞有三種措施。

　　一、基礎預防，包括鼓勵患者勤翻身，早期功能鍛煉，下床活動，做深呼吸及咳嗽動作。多飲水，避免脫水。改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及血脂等。

　　二、物理預防，使用梯度壓力彈力襪等，利用機械原理促使下肢靜脈血流加速，減少血液滯留，降低術后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。我們骨科中心常規(guī)使用15cm寬的彈力綁帶，能有效減小DVT的風險。

　　三、藥物預防，可以采用利伐沙班片口服或者低分子肝素皮下注射兩種方法，口服利伐沙班會更方便，安全性也高，但是費用更高一些。所以術后6周的抗凝是非常的重要。

　　3每年拍攝一次骨盆平片

　　了解假體有無發(fā)生沉降，移位，了解有無發(fā)生假體周圍骨吸收。

　　因為人工關節(jié)都有一定使用壽命，只要醫(yī)生認為需要再次手術翻修了，請不要拖延，延誤治療將會造成以后的治療困難。早期發(fā)現(xiàn)，早期翻修能夠提高療效。

　　4以下情況需要使用靜脈抗生素：發(fā)熱、拔牙、傷口出血

　　安裝了人工關節(jié)假體以后，只要細菌達到假體周圍后就不容被殺死，造成感染無法控制。而感染是人工關節(jié)松動的最常見原因之一。齒科操作、內(nèi)鏡檢查以及其他外科小手術可產(chǎn)生一過性菌血癥，預防假體周圍遲發(fā)性感染很重要的手段就是使用靜脈抗生素。

　　5積極進行康復訓練

　　成功的人工髖關節(jié)手術并不代表良好的術后功能。術后的康復很重要。就像一個新的軸承需要磨合期一樣，只有經(jīng)過系統(tǒng)的訓練才能獲得好的效果。

　　一個良好的關節(jié)應該是穩(wěn)定的，有力的，靈活的，沒有進行康復訓練的關節(jié)往往活動范圍會減少，肌肉力量不足。肌力不足時往往容易摔跤，一旦造成假體周圍骨折，處理將會非常的棘手，注意避免。術后功能恢復期間可以服用消炎止痛藥減少功能鍛煉期間關節(jié)的腫脹疼痛。上下樓練習：上樓時健肢在前，患肢跟上；下樓時患肢在前，健肢跟上。

　　6重視骨質(zhì)疏松、高血壓病、糖尿病等基礎疾病的治療

　　醫(yī)生希望所有的人工關節(jié)置換術后的患者有良好的生活質(zhì)量。曾經(jīng)，我有一個患者在雙側膝關節(jié)置換術后，美好的生活了4年，但是這個患者沒有重視高血壓的治療，后來發(fā)生腦溢血，造成明顯的后遺癥，生活需要他人照顧。這是非常遺憾的。

　　骨質(zhì)疏松的防治首先推薦進行骨密度的檢測，骨密度檢查的金標準是使用雙能X線設備。我們醫(yī)院的骨密度儀是目前最先進的雙能X線骨密度儀之一。然后根據(jù)骨密度報告進行治療。首先要關注基礎治療，其中包括多運動，多曬太陽，吃鈣片早晚各一片。如果骨密度報告T值小于-2.5，推薦使用鈣爾奇D片+福美加片口服，或者使用唑來膦酸注射液也是不錯的選擇。第一療程階段建議維持一年，然后根據(jù)復查情況再確定后續(xù)治療。

　　7出院以后出現(xiàn)以下情況需盡快復診

　　A.關節(jié)局部的紅腫熱痛或出現(xiàn)小洞口有液體流出。

　　B.感到關節(jié)活動沒有過去正?；蚴芟拗?。

　　C.出現(xiàn)整個肢體的腫脹并伴有疼痛或出現(xiàn)關節(jié)畸形。

　　D.外傷后關節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。