進入冬季，溫度降低，是一些常見疾病的高發(fā)期，而骨性關節(jié)炎就是其一。骨性關節(jié)炎是骨科的一種常見疾病，俗稱“長骨刺”、“骨質增生”。它由關節(jié)軟骨的受損起病，繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨下骨等整個關節(jié)結構，最終導致關節(jié)畸形和功能喪失。

　　原發(fā)性骨性關節(jié)炎多見于50歲以上的老年人，女性多見，好發(fā)在負重較大的膝、髖等關節(jié)部位。主要癥狀是關節(jié)疼痛，初期輕微，后漸明顯，勞累后加重，休息好轉?；颊邼u漸發(fā)覺關節(jié)活動不便，上下樓和下蹲站立困難，晨起或休息后需經(jīng)過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時，關節(jié)明顯腫脹，活動受限制。嚴重時關節(jié)變形，出現(xiàn)關節(jié)的內翻和屈曲攣縮等等。

　　●醫(yī)生提醒，骨關節(jié)炎的治療應循序漸進，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時更應注意自我保健。

　　透明質酸鈉并非萬能藥

　　最近，廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院疼痛科門診常聽到患者抱怨：醫(yī)生，我兩個膝蓋最近痛得很厲害啊，看過很多醫(yī)生了，藥也吃了不少，連兩三百塊一支的透明質酸鈉也打過四五次了，花了三四千元了，就是沒見好，該怎么辦啊?

　　膝骨關節(jié)炎是中老年人的常見病，讓患者痛苦不已。注射透明質酸鈉可減輕疼痛，抑制病情，但它卻不是“萬能藥”，對膝骨關節(jié)炎治療也非一勞永逸。醫(yī)生提醒，膝骨關節(jié)炎的治療應循序漸進，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時更應注意自我保健。

　　今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個不停，因為家住沒有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個膝關節(jié)痛得不得了。開始的時候自己貼貼藥膏，用熱療儀做做還能緩解疼痛。到后來就不管用了，兩個膝關節(jié)腫得像豬蹄那樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。

　　到醫(yī)院一拍片子，是膝骨關節(jié)炎，醫(yī)生建議打透明質酸鈉，說貴是貴一點，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個星期打一針也不太麻煩，那就打吧。開始打，走路確實沒那么痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那么貴的針都不好呢？難道醫(yī)生用的方法不對？

　　不提倡一開始就用“猛藥”

　　廣醫(yī)二院疼痛科主任盧振和介紹，膝骨關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)病、肥大性骨關節(jié)炎，是一種慢性無菌性炎癥。中老年患者較多，女性多于男性。60歲以上患病率可達50％，75歲則達80％，致殘率可高達53％，可能由此而導致壽命縮短。

　　膝骨關節(jié)炎必須治療，不能讓病情自由發(fā)展。透明質酸鈉對治療膝骨關節(jié)炎的作用是值得肯定的，它可以改變關節(jié)腔內關節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對關節(jié)的潤滑，保護關節(jié)軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導內源性透明質酸鈉的產(chǎn)生，而達到抑制病情進一步發(fā)展的作用。但是否打幾針透明質酸鈉就好了呢？盧振和說，沒那么簡單！治療膝骨關節(jié)炎要循序漸進，不提倡一上來就用“猛藥”，一般應經(jīng)歷以下幾個階段：

　　第一步：藥物治療

　　首先，藥物治療是基礎。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用，減少關節(jié)內的無菌性炎癥，減少患者疼痛。另外，應給患者服用“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。

　　第二步：熏藥針刀

　　在膝關節(jié)周圍的肌肉勞損點，一般會做一些膝部的中藥熏藥、銀質針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的彈性，增強肌肉的韌性，減輕對關節(jié)的負擔。

　　第三步：關節(jié)注射

　　對于關節(jié)腔內注射，我們認為，封閉，也就是往關節(jié)內打激素，確實見效快，但是容易加重關節(jié)退化，加重骨質疏松。因此，對于一些有關節(jié)腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關節(jié)腔內注射醫(yī)用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用，經(jīng)過兩到三次的臭氧注射后關節(jié)內的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質酸鈉。

　　治療膝骨關節(jié)炎關鍵靠自己

　　“經(jīng)過以上幾步治療，我們才能說在治療膝骨關節(jié)炎上醫(yī)生做得差不多了，但是這樣足夠了嗎？”廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院疼痛科劉曉明住院醫(yī)師說，治療膝骨關節(jié)炎主要不能靠醫(yī)生，那靠誰？對，靠自己！

　　在治療上，醫(yī)生是幫了一把，為患者減輕了痛苦，改善了膝關節(jié)的功能，但是如果患者不注意自我保護，那一切的工作都是白費，結果就是關節(jié)越來越痛，錢越花越多。

　　到底怎樣保護關節(jié)呢？主要應做到以下幾點：

　　1.注意保暖；

　　2.行動支持：主要減少受累關節(jié)負重，可采用手杖、拐杖、助行器等，改變負重力角線，根據(jù)畸形情況，采用相應的矯形支具或矯形鞋；

　　3.功能訓練：如膝關節(jié)在非負重位下屈伸活動，以保持關節(jié)最大活動度；

　　4.有氧鍛煉：如游泳、自行車等；

　　5.減肥；

　　6.自我保護：勿經(jīng)常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床，增加關節(jié)的摩擦和負重；

　　7.減少不合理的運動，如膝骨關節(jié)炎患者喜歡用打太極（反復蹲起）、爬山等運動來鍛煉關節(jié)，這只會增加關節(jié)扭力或使關節(jié)面負荷過大，致關節(jié)磨損更厲害，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。