肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多。間接或直接暴力均可引起肩關(guān)節(jié)前脫位，間接暴力可以分為2方面：跌倒時(shí)，手掌撐地，肱骨干旱外展姿勢(shì)的傳導(dǎo)暴力；當(dāng)上臂過(guò)度外展外旋后伸，肱骨頸或肱骨大結(jié)節(jié)抵觸于肩峰時(shí)該杠桿暴力作用。

　　引起肩關(guān)節(jié)脫位的原因

　　肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見(jiàn)，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。

　　肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

　　肩關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理

　　肩關(guān)節(jié)脫患者傷后，肩部腫脹、疼痛，功能障礙，出現(xiàn)方肩畸形（正常的肩部呈圓形、膨隆豐滿的外觀）*傷肢相比健肢長(zhǎng)，患側(cè)的手不能觸達(dá)到外側(cè)的肩部。患者來(lái)診時(shí)，多以健手托著患肢前臂，頭傾向患側(cè)，以緩解疼痛。

　　肩關(guān)節(jié)脫患者來(lái)診后，首先給以精神上的安慰，減除患者的緊張心理。并用三角巾或?qū)拵У跗鸹贾?jīng)值班醫(yī)生檢查后，送放射科拍x線片。如確診為肩關(guān)節(jié)脫位，則按脫位的類(lèi)型，協(xié)助醫(yī)生給患者牽拉復(fù)位。當(dāng)肩部出現(xiàn)豐滿外觀，腋窩、鎖骨下或降突下模不到脫位的肪骨頭時(shí)，即已復(fù)位。然后將上臂放于內(nèi)收、內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲gy位置，用頸腕吊帶或三角巾將患肢懸吊在胸潛固定2—3周。

　　或按上述的位置用寬繃帶特患肢固定在胸壁部。應(yīng)向患者及家屬交代注意事項(xiàng)：注意患放血液循環(huán)及手指的活動(dòng)，滿3周后，去掉吊帶，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能銀煉。

　　肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位手法

　　1、足蹬法

　　患者仰臥，術(shù)者位于思側(cè)，雙手握住思膠骯部，足跟置于思側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肋骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上國(guó)即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到響聲。

　　2、科氏法

　　此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過(guò)猛，防止肋骨頸受到過(guò)大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90“，使肪二頭肌松弛，另一手握肘部。持續(xù)牽引，輕度外展。逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽(tīng)到響聲。

　　3、牽引推拿法

　　傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過(guò)腋下套住息肢向外上方牽拉，第三助手握住患膠手腕向下?tīng)恳⑼庑齼?nèi)收，三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下格肪骨頭向外報(bào)送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。