在骨科急診病人中,肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一,多發(fā)生于青壯年,男性多于女性。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外,最主要的特征是肩關(guān)節(jié)功能的喪失。有時亦可合并血管、神經(jīng)的損傷,以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征,如方肩畸形等。據(jù)我科接診關(guān)節(jié)脫位病例統(tǒng)計,肩關(guān)節(jié)脫位是臨床最常見的脫位,可出現(xiàn)外傷性肩周炎或復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。手法復(fù)位后采用我院特有的黃水外敷,“8”字包扎固定。常規(guī)門診處理復(fù)位后可不必住院,定期門診復(fù)診、換藥。
肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)如何治療?
1、保守療法Ⅰ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位者,休息并用三角巾懸吊1~2周即可;Ⅱ型脫位者,可采用背帶固定。方法為患者立位,兩上肢高舉,先上石膏圍腰,上緣齊乳頭平面,下緣至髂前上棘稍下部,圍腰前后各裝一鐵扣,待石膏干透后,用厚氈一塊置鎖骨外端隆起部(勿放肩峰上),另用寬3~5cm皮帶式帆布帶,越過患肩放置的厚氈,將帶之兩端系于石膏圍腰前后的鐵扣上,適當(dāng)用力拴緊,使分離之鎖骨外側(cè)端壓迫復(fù)位(圖2)。拍片證實復(fù)位,用三角巾兜起傷肢,固定4~6周。亦可在局麻下復(fù)位,從鎖骨遠(yuǎn)端經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)與肩峰作克氏針交叉固定(圖3)。術(shù)后懸吊患肢,6周后拔出鋼針,行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2、手術(shù)療法對肩鎖關(guān)節(jié)全脫位,即Ⅲ型損傷之病人,因其關(guān)節(jié)囊及肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均已斷裂,使肩鎖關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定,上述外固定效果不滿意,對年齡小于45歲者,應(yīng)手術(shù)修復(fù)。
常用的手術(shù)方法有肩鎖關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、喙鎖韌帶重建或固定術(shù)、鎖骨外端切除術(shù)、肌肉動力重建術(shù)等。
以上介紹的是一些關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的一些護(hù)理和保健方法,人們平時多了解一下這方面的知識,說不定會幫助到自己還有身邊的朋友們,肩關(guān)節(jié)脫位是很不容易康復(fù)的,還會影響到我們的生活和工作,可使患者不要太著急,要放松心情,會好起來的。