關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱,是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習(xí)慣性脫位四種。如按脫位程度來分,可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時(shí)間來分,又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位(指脫位超過三周以上者)。常見的是外傷性脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位最常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關(guān)節(jié)是全身大關(guān)節(jié)中運(yùn)動(dòng)范圍最廣而結(jié)構(gòu)又最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié),外傷時(shí)很容易引起脫位,在全身關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率中,肩關(guān)節(jié)居第二位,它可分為前脫位與后脫位兩種,常見的是前脫位。
治則治法:活血祛瘀,理筋整復(fù)。
常用手法:按揉、捏拿、拔伸、搖法等。
推拿操作步驟:
1、患者仰臥,術(shù)者坐于患側(cè)床邊,按揉肩髃、臂脯、手三里、曲池等穴,再拿肩井及肩部諸軟組織,使痙攣緩解。
2、用手牽足蹬復(fù)位法:醫(yī)者兩手握住患肢腕上,用一腳伸入患肩腋下(膝關(guān)節(jié)伸直),兩手用力,沿患肢的縱軸方向,使患肢在外展,稍外旋位拔伸,繼而徐徐內(nèi)旋、內(nèi)收,同時(shí)足蹬,利用足跟為支點(diǎn),將肱骨頭擠放關(guān)節(jié)盂內(nèi),當(dāng)聽到“咯噔”一聲時(shí),即表示復(fù)位已經(jīng)成功。
3、再按揉肩關(guān)節(jié)周圍及曲池、手三里等處。
4、固定:上臂貼于胸壁,腋下墊一棉墊,將上臂用繃帶固定于胸壁,前臂屈肘90°,使上臂保持在內(nèi)收內(nèi)旋位,用三角巾懸吊于胸前,固定時(shí)間1~2周。