脫位的診斷檢查

2015-10-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在大關(guān)節(jié)脫位中，以肩關(guān)節(jié)為最多，其次為肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及顳頜關(guān)節(jié)。患者以青壯年男性為多，兒童與老年人較少。

　　古人很早就對脫位有所認識，歷代有脫臼、出臼、脫骱、脫鼴、骨錯等多種稱謂。漢墓馬王堆出土的醫(yī)籍《陰陽十一脈灸經(jīng)》記載了“肩以脫”，即肩關(guān)節(jié)脫位。晉‘葛洪《肘后救卒方》記載了‘‘失欠頜車”，即顳頜關(guān)節(jié)脫位，其中創(chuàng)制的口腔內(nèi)復(fù)位法是世界首創(chuàng)，至今仍被采用。唐。藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》首次描述了髖關(guān)節(jié)脫位，將其分為“從襠內(nèi)出”（前脫位）和‘‘從臀上出’’（后脫位）兩種類型，利用手牽足蹬法進行復(fù)位，并介紹了“肩胛骨出”（肩關(guān)節(jié)脫位）的椅背復(fù)位法。元·危亦林《世醫(yī)得效方》對肩、肘、髖等關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)特點已有相當(dāng)認識，提出“凡腳手各有六出臼、四折骨”，指出髖關(guān)節(jié)是杵臼關(guān)節(jié)：‘‘此處身上是臼，腿跟是杵，或出前，或出后”，須用法整頓歸元（原）。節(jié)脫位多發(fā)生在活動范圍較大、活動較頻繁的關(guān)節(jié)，上肢脫位較下肢脫位多見。在大關(guān)節(jié)脫位中，以肩關(guān)節(jié)為最多，其次為肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及顳頜關(guān)節(jié)。患者以青壯年男性為多，兒童與老年人較少。兒童脫位多合并骨骺分離。

　　診斷檢查

　　診斷：寰樞椎脫位根據(jù)其臨床表現(xiàn)及頸椎X線檢查并不困難，但應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)其他合并畸形。

　　實驗室檢查：無特殊表現(xiàn)

　　其他輔助檢查：X線頸椎平片是診斷本病的主要手段。寰樞椎脫位在頸椎X線平片上的表現(xiàn)為：

　　1、正位張口片齒狀突與寰椎兩側(cè)塊之間的距離不對稱，兩側(cè)塊與樞椎體關(guān)節(jié)不對稱或一側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失或重迭是脫位的征象。

　　2、側(cè)位片寰椎前弓與齒狀突前面的距離正常時不超過2.5mm，在兒童最大不超過4.5mm，若超過此范圍即為前脫位。齒狀突未融合或骨折時，游離的齒狀突尖常隨寰椎前弓向前移位，有時可在寰椎前弓上緣處，在側(cè)位斷層攝片更為清楚。在頸髓受壓癥狀不明顯，欲檢查寰樞椎關(guān)節(jié)有無不穩(wěn)定時，可在病人坐位頭前屈及后仰時各攝一側(cè)位片，觀察有無半脫位。必要時可行頸椎CT掃描矢狀位重建，觀察更為清晰。

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