髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病因素

 

 

　　無(wú)可否認(rèn)的事實(shí)說(shuō)明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達(dá)20～30％，而且姐妹中更為多見(jiàn)。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型，倘若不進(jìn)行詳細(xì)的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，后兩類往往可以遺漏而到達(dá)7、8歲時(shí)髖關(guān)節(jié)已完全正常。

　　2.韌帶松弛因素

 

　　近年來(lái)越來(lái)越多的報(bào)告證明關(guān)節(jié)韌帶松弛是一個(gè)重要因素。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中Smith將小狗的關(guān)節(jié)囊，圓韌帶切除后，產(chǎn)生髖脫位現(xiàn)象的百分比很高，臨床上Andren指出X線片中恥骨聯(lián)合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍，他認(rèn)為這是母體在生產(chǎn)過(guò)程中需要大量的內(nèi)分泌使韌帶松弛，超量的內(nèi)分泌變化是引起髖脫位一個(gè)重要的因素。同時(shí)，Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個(gè)病嬰兒與19個(gè)正常嬰兒比較，逐月測(cè)量時(shí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)沒(méi)有區(qū)別。因此，內(nèi)分泌變化引起韌帶松弛學(xué)說(shuō)尚不能成立。

 

　　3.體位與機(jī)械因素

 

　　髖脫位病例中臀位產(chǎn)有人報(bào)道高達(dá)16～30％之多，正常生育中臀位產(chǎn)僅占3％，Wikinson（1963）將幼兒髖關(guān)節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關(guān)節(jié)伸直，并給予雌激素和黃體酮。可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位畸位。出生后的體位亦有人認(rèn)為是引起此病的一個(gè)因素。如在瑞典和美洲印地安人的發(fā)病率高的原因是由于嬰兒應(yīng)用襁褓位有關(guān)。

　　髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防措施

 

　　1、避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)

 

　　長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。

 

　　2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

 

　　避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防方法之一。

　　3、及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷

 

　　關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

 

　　4、減輕體重

 

　　髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后要求患者半年內(nèi)禁止下蹲、盤(pán)腿坐、蹺腿、坐矮凳髖關(guān)節(jié)不能深屈、內(nèi)收、外旋以防關(guān)節(jié)脫位繼續(xù)加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練和髖膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)提高肌肉整體力量定期隨訪如出現(xiàn)異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診。

 

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