治療髖關(guān)節(jié)脫位,關(guān)鍵在一個(gè)“早”字,早發(fā)現(xiàn),早治療。王延宙告訴記者,“如果三個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)該疾病,95%都能治愈。”
髖關(guān)節(jié)脫位的治療,不同年齡治療方法不一樣。越早治療,花錢(qián)越少,治療效果越好。如果寶寶不到半歲,只需要用吊帶或是特定的支具就可以了。如果孩子到了兩歲以上,多數(shù)需要手術(shù)治療,不僅花錢(qián)多,而且可能產(chǎn)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
對(duì)于存在有引起髖關(guān)節(jié)脫位危險(xiǎn)因素的孩子,如家族中有同類(lèi)疾病、女孩、羊水少、臀位產(chǎn)等,特別是成長(zhǎng)過(guò)程中采用了錯(cuò)誤的包裹方式的,家長(zhǎng)要加強(qiáng)防病意識(shí),最好能在孩子出生后1、3、6、12個(gè)月請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的小兒骨科和B超醫(yī)生檢查,從而做到早期診斷和治療。通常在一歲之內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,孩子再發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的可能性就很小了。
王延宙提醒各位家長(zhǎng),一旦發(fā)現(xiàn)異常要到正規(guī)醫(yī)院治療,不要相信所謂的土辦法,否則只會(huì)延誤孩子治療,造成癱瘓的惡果。
在采訪過(guò)程中,王延宙再三強(qiáng)調(diào),千萬(wàn)不要給孩子綁腿,千萬(wàn)多檢查孩子身體,發(fā)現(xiàn)異常立即到醫(yī)院檢查。“省立醫(yī)院每年幾百個(gè)髖脫位患兒中,家長(zhǎng)能早期發(fā)現(xiàn)的還是太少。”提到那些沒(méi)有得到及時(shí)治療的孩子,王延宙都會(huì)覺(jué)得非常遺憾,“如果能早些發(fā)現(xiàn),或許就能完全康復(fù)。”
愿天下再?zèng)]有給孩子綁腿的家長(zhǎng),愿再也沒(méi)有髖關(guān)節(jié)脫位的患兒,這是王延宙心中的愿望。
三個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn),治愈率可達(dá)95%
髖關(guān)節(jié)脫位,是最常見(jiàn)的小兒髖關(guān)節(jié)疾病?;純旱?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/gkpd/" target="_blank">股骨頭沒(méi)有長(zhǎng)在本來(lái)屬于它的髖關(guān)節(jié)窩里,而是“游離”出來(lái),失去正常的伸曲功能。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療,會(huì)造成跛行、髖關(guān)節(jié)疼痛等,乃至終身殘疾。
據(jù)統(tǒng)計(jì),髖關(guān)節(jié)脫位全國(guó)發(fā)病率約為1‰,但在山東魯西南地區(qū)的調(diào)查顯示,當(dāng)?shù)伢y關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率可達(dá)正常發(fā)病率的10倍以上,在部分年齡段可達(dá)到14倍。而且同村往往能發(fā)現(xiàn)多例病例,甚至呈現(xiàn)“家族化”特點(diǎn)。
為什么會(huì)有如此高的發(fā)病比例呢?
山東省立醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師王延宙告訴記者,這與當(dāng)?shù)劐e(cuò)誤的襁褓習(xí)慣有關(guān)。在魯西南地區(qū),很多家長(zhǎng)習(xí)慣把新生兒雙腿拉直,將孩子綁成“1”字形,并認(rèn)為這樣可以預(yù)防羅圈腿,讓孩子的腿長(zhǎng)直。
實(shí)際上這種做法是非常錯(cuò)誤的。王延宙說(shuō),“新生兒都有不同程度的羅圈腿,絕大多數(shù)孩子長(zhǎng)到一歲半時(shí),腿就會(huì)自然變直。”如果到了這個(gè)年齡,孩子仍有明顯的羅圈腿,就要考慮其他病理原因,和捆得緊不緊沒(méi)有多少關(guān)聯(lián)。而綁緊腿的后果是嚴(yán)重的,就是造成大量?jī)和y關(guān)節(jié)脫位。
錯(cuò)誤的“傳統(tǒng)”習(xí)慣導(dǎo)致寶寶髖關(guān)節(jié)脫位高發(fā)
髖關(guān)節(jié)脫位以往在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“先天性”的,隨著研究的深入,專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒的髖關(guān)節(jié)在出生時(shí)并沒(méi)有真正脫位,而只是發(fā)育不良。這些患兒在出生后遇到不合理外力,導(dǎo)致原來(lái)發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)完全脫位,因此現(xiàn)在更常用“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”這個(gè)名稱(chēng)。
山東魯西南地區(qū)所做的調(diào)查表明,當(dāng)?shù)貗雰河龅降牟缓侠硗饬χ饕褪乔懊嫣岬降腻e(cuò)誤的傳統(tǒng)包裹方式。王延宙遺憾地表示,別說(shuō)有先天發(fā)育不良的孩子了,原本正常的髖關(guān)節(jié),在這種緊緊包裹的方法下,也可能逐步發(fā)生脫位。其中女孩由于受到母親激素的影響,發(fā)病率是男孩的6~8倍。
由此可見(jiàn),包裹新生兒時(shí),不要捆扎腿部,讓其大腿能自然分開(kāi),在襁褓中仍能活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),這樣可以有效預(yù)防發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。
包裹里的寶寶,腿還得能活動(dòng)
有些家長(zhǎng)會(huì)有疑慮:“孩子剛出生,不會(huì)走路,不會(huì)說(shuō)話(huà),怎么能發(fā)現(xiàn)他是否有髖關(guān)節(jié)脫位?”
其實(shí),細(xì)心的家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)很多“蛛絲馬跡”。最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法是觀察新生兒下肢的外形。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)脫位很少雙側(cè)同時(shí)發(fā)生,家長(zhǎng)可關(guān)注孩子是否有雙側(cè)大腿根部的皮紋不對(duì)稱(chēng),雙下肢不等長(zhǎng),腳尖位置不對(duì)稱(chēng)等。此外孩子屈膝、外展時(shí),是否有受限現(xiàn)象,是否有輕微響聲。
當(dāng)然了,這些跡象是髖關(guān)節(jié)脫位的部分表現(xiàn),正常嬰兒也可能是這樣的。想要最后確診髖關(guān)節(jié)是否有問(wèn)題,還是需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生觸診,再配合超聲檢查。王延宙說(shuō),現(xiàn)行B超檢查沒(méi)有放射損害,不會(huì)影響孩子健康,而且檢查效果好,即使是對(duì)剛出生的孩子,也有較高的準(zhǔn)確度。
“為什么要強(qiáng)調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生呢?普通骨科可以為新生兒確診嗎?”面對(duì)記者的這種疑問(wèn),王延宙回答道:“通常骨科面對(duì)的患兒年齡比較大,多是學(xué)會(huì)走路后,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子跛行、長(zhǎng)短腿才到醫(yī)院診治,但是到了這個(gè)時(shí)候,往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳診治時(shí)間,治療預(yù)后效果較差。而新生兒肢體脆弱,需要有經(jīng)驗(yàn)的小兒骨科醫(yī)生以及B超醫(yī)生相互配合,才能做到確診。”
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