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先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療方法有什么?

2015-10-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:出生后1-6個(gè)月多選用連衣挽具治療,因?yàn)榇藭r(shí)小兒髖關(guān)節(jié)比較松弛,脫位程度也不嚴(yán)重,利用自身的重量調(diào)整好位置,慢慢達(dá)到自然復(fù)位,經(jīng)6個(gè)月左右時(shí)間的觀察,大部分患兒能達(dá)到較滿意的治療效果。

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位是近幾年來的常見病,患病的都是一些嬰幼兒比較多,真的是不知道是什么原因造成的,還是挺讓家長(zhǎng)們擔(dān)心的,真的不知道該怎么辦好了,那么這個(gè)疾病到底有什么好的治療方法呢,一起來了解一下。

  保守治療是選用支具治療。如:連衣挽具、蛙式外展支具、蛙式支架、行走支具等等。

  出生后1-6個(gè)月多選用連衣挽具治療,因?yàn)榇藭r(shí)小兒髖關(guān)節(jié)比較松弛,脫位程度也不嚴(yán)重,利用自身的重量調(diào)整好位置,慢慢達(dá)到自然復(fù)位,經(jīng)6個(gè)月左右時(shí)間的觀察,大部分患兒能達(dá)到較滿意的治療效果。

  6個(gè)月-1歲半的患兒,如脫位不嚴(yán)重的或經(jīng)連衣挽具治療還沒有達(dá)到滿意效果的,可以穿用蛙式外展支具。脫位比較嚴(yán)重的患兒,內(nèi)收肌緊張?zhí)貏e明顯的,可以選擇在全麻下行內(nèi)收肌松解手術(shù)(屬小手術(shù)),再行閉合復(fù)位蛙式支架固定,一般需要固定5-6個(gè)月再更換行走支具。

  手術(shù)治療:保守治療失敗的或已經(jīng)會(huì)行走的1歲半以上的患兒就應(yīng)考慮施行手術(shù)治療。

  手術(shù)的基本方法是切開關(guān)節(jié),行骨盆截骨,加深髖關(guān)節(jié)窩,使股骨頭能夠充分容納于髖臼窩內(nèi),緊縮縫合關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需石膏褲外固定,一個(gè)半月拆除石膏后需要充分的康復(fù)訓(xùn)練及使用行走支具恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

  如果治療不及時(shí),有什么危害?

  此病如果發(fā)現(xiàn)過晚或因種種原因沒有及時(shí)治療,可出現(xiàn)跛行,雙髖脫位可出現(xiàn)“鴨步”,晚期可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,影響走路。

  手術(shù)治療:年齡越小越好,最晚不超過7-8歲。因?yàn)槟挲g越大,手術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)越困難,而且手術(shù)失敗率也高,二次手術(shù)的幾率很大。

  具體治療原則如下:

  一出生至2個(gè)月

  不需牽引和麻醉,可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復(fù)位,復(fù)位時(shí)切忌暴力,如復(fù)位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲 90°,外展70°,固定時(shí)間約為2~3月,視復(fù)位時(shí)的年齡而定。支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時(shí)間。支架的種類很多,有外展尿枕、Begg塑料支架等等。以上兩種支架在換尿布時(shí)必須打開,比較麻煩,目前較少應(yīng)用。Barlow支架和Rosen支架效果確實(shí),但對(duì)皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能。Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°,兩下肢本身重量的自然位置而達(dá)到外展,使其自然復(fù)位和維持復(fù)位位置,地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利,并有一定的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。缺點(diǎn)是由于帆布做成,比較硬,肩胸部如果包扎過緊,影響呼吸,過松容易滑脫,影響治療。

  二3個(gè)月以上

  2~3歲以下 這組病例因脫位時(shí)間長(zhǎng),髖周的軟組織有不同程度的攣縮,因而在復(fù)位之前,先作牽引,一般不超過2周,如有肌肉攣縮比較明顯者,必須在復(fù)位前作松解,如內(nèi)收肌切斷,髂腰肌延長(zhǎng)等,而后經(jīng)床旁X線片證實(shí),股骨頭的位置已與髖臼水平時(shí),在全麻下用手術(shù)復(fù)位,如復(fù)位后,位置滿意,則應(yīng)用蛙式石膏固定。為了適應(yīng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,每2~3月更換石膏1次,每次均需要X線片以證實(shí)股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者,必須再行復(fù)位。每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收,直到髖臼發(fā)育正常后,才能拆除石膏固定。如果復(fù)位失敗,則應(yīng)考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生,圓韌帶肥厚,啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在,阻礙股骨頭進(jìn)入髖臼,因而需作切開復(fù)位。

  三3歲以上至8歲

  該組病兒脫位時(shí)間長(zhǎng),軟組織攣縮更為明顯,髖臼發(fā)育更差,往往小而淺,而且臼底有大量脂肪纖維組織存在,手法復(fù)位極為困難,因而絕大多數(shù)需作切開復(fù)位。但在切開復(fù)位前必須做牽引2~3周,直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療,如不能牽到髖臼平面,則說明軟組織攣縮明顯,如果這時(shí)作切開復(fù)位,股骨頭缺血性壞死的可能性很大,因而必須先作軟組織松解,再作牽引。

  以上為大家詳細(xì)的介紹了關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的一些治療方法都有什么,可以供大家參考一下,希望人們多了解一些這方面的知識(shí),也許會(huì)幫助到您身邊有需要的人,也希望我們的介紹會(huì)對(duì)您的病情起到幫助作用,祝愿患者早日康復(fù)。

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