橈骨頭半脫位又稱“牽拉肘”,俗稱“肘脫環(huán)”,多發(fā)生于5歲以下小兒,尤其好發(fā)于1-3歲小兒,是常見(jiàn)的小兒肘部損傷。肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端和橈骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。肱骨是上臂骨,橈骨則是前臂雙骨之一的外側(cè)骨。正常情況下,構(gòu)成肘關(guān)節(jié)之一的肱橈關(guān)節(jié)被包在肘關(guān)節(jié)囊內(nèi),并且有韌帶加強(qiáng),橈骨環(huán)狀韌帶是其中之一。
之所以發(fā)生橈骨頭半脫位,是因?yàn)?歲以下小兒的橈骨頭尚未發(fā)育完全,直徑較小,與橈骨頸大小相近,而包繞橈骨頸的橈骨環(huán)狀韌帶又較年長(zhǎng)兒松弛,所以在給小兒換衣服、牽拉小兒手臂或小兒跌倒時(shí),橈骨頭被牽拉脫位,關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加,部分橈骨環(huán)狀韌帶被夾在肱橈關(guān)節(jié)的間隙中所致。加之上臂的肱二頭肌收縮牽拉橈骨向上屈曲,加劇了脫位的程度。
一、橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn):
1、上肢受到牽拉后,患兒突然哭鬧,肘部近似伸直,前臂輕度向前旋轉(zhuǎn)?;贾庥袝r(shí)有彈響。
2、此時(shí)患兒拒絕使用患肢,不肯屈肘、舉臂,不敢向后旋轉(zhuǎn)前臂。拒絕他人觸摸患肢,觸動(dòng)患肢時(shí)患兒哭叫疼痛。
3、橈骨頭處有壓痛,但是沒(méi)有明顯的腫脹,而骨折多有不同程度的腫脹。
二、影像學(xué)檢查:X線檢查無(wú)異常表現(xiàn)。
三、治療:一般采用手法復(fù)位。囑家屬抱患兒坐位,醫(yī)生面對(duì)患兒而坐,一手握傷肘,拇指摸到橈骨頭后向外后方壓捏,同時(shí)另一手握住傷肢腕部,向下適當(dāng)用力牽拉,使患兒前臂整體上向后方旋轉(zhuǎn),然后屈肘,可聽(tīng)到輕微彈響,隨后癥狀消失,患肘活動(dòng)自如,即復(fù)位成功。復(fù)位成功后一般不需要固定,不放心的家長(zhǎng)可以用三角巾懸吊前臂2-3天。
四、預(yù)防:家長(zhǎng)應(yīng)避免用力牽拉寶寶患肢,尤其是為小兒換衣服時(shí)應(yīng)多加注意,避免形成習(xí)慣性脫位。
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