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治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原則是什么

2015-09-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:畸胎性脫位,目前尚無良好的治療方法,一般需作切開復(fù)位,但效果不好。典型性先天性髖脫位,若能早期正確治療,在正常功能刺激下,發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位這個疾病我們可能聽說過。但是對于這個疾病不太了解。不知道這個疾病有哪些治療方法?這個疾病到底嚴重不嚴重。下面就來給大家介紹一下。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療方法都有哪些?

  畸胎性脫位,目前尚無良好的治療方法,一般需作切開復(fù)位,但效果不好。典型性先天性髖脫位,若能早期正確治療,在正常功能刺激下,發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。在3歲以內(nèi)治療者,有很高治愈率,隨著年齡的增長,股骨頭和髖臼的骨性成份增加,可塑性減少,病理變化加重,雖經(jīng)正確治療,功能難于達到正常。

  治療方法有閉合復(fù)位+支架,閉合復(fù)位+蛙式石膏;閉合復(fù)位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角;切開復(fù)位,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)。

  具體治療原則如下:

  (一)出生至2個月

  不需牽引和麻醉,可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復(fù)位,復(fù)位時切忌暴力,如復(fù)位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°,外展70°,固定時間約為2~3月,視復(fù)位時的年齡而定。支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時間。支架的種類很多,有外展尿枕、Begg塑料支架等等。以上兩種支架在換尿布時必須打開,比較麻煩,目前較少應(yīng)用。Barlow支架和Rosen支架效果確實,但對皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能。Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°,兩下肢本身重量的自然位置而達到外展,使其自然復(fù)位和維持復(fù)位位置,地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育塑形均有利,并有一定的髖關(guān)節(jié)活動范圍。缺點是由于帆布做成,比較硬,肩胸部如果包扎過緊,影響呼吸,過松容易滑脫,影響治療。

  (二)3個月以上,

  2~3歲以下 這組病例因脫位時間長,髖周的軟組織有不同程度的攣縮,因而在復(fù)位之前,先作牽引,一般不超過2周,如有肌肉攣縮比較明顯者,必須在復(fù)位前作松解,如內(nèi)收肌切斷,髂腰肌延長等,而后經(jīng)床旁X線片證實,股骨頭的位置已與髖臼水平時,在全麻下用手術(shù)復(fù)位,如復(fù)位后,位置滿意,則應(yīng)用蛙式石膏固定。為了適應(yīng)小兒生長發(fā)育需要,每2~3月更換石膏1次,每次均需要X線片以證實股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者,必須再行復(fù)位。每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收,直到髖臼發(fā)育正常后,才能拆除石膏固定。如果復(fù)位失敗,則應(yīng)考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生,圓韌帶肥厚,啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在,阻礙股骨頭進入髖臼,因而需作切開復(fù)位。

  (三)3歲以上至8歲

  該組病兒脫位時間長,軟組織攣縮更為明顯,髖臼發(fā)育更差,往往小而淺,而且臼底有大量脂肪纖維組織存在,手法復(fù)位極為困難,因而絕大多數(shù)需作切開復(fù)位。但在切開復(fù)位前必須做牽引2~3周,直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療,如不能牽到髖臼平面,則說明軟組織攣縮明顯,如果這時作切開復(fù)位,股骨頭缺血性壞死的可能性很大,因而必須先作軟組織松解,再作牽引。

  以上為大家介紹詳細的髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法。希望看了以上介紹以后,能借鑒一下。也希望這介紹會對你的病情有所幫助。髖關(guān)節(jié)脫位這個疾病不太好治療。但希望患者不要著急。只要多注意一些治療方法必定會慢慢康復(fù)的。

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