某女,45歲,因外傷致右側尺橈骨遠端骨折。表現為局部腫痛和功能障礙,經復位并小夾板固定治療,10天后局部腫脹消退,但仍有右前臂及肘關節(jié)不適,不能用手取物或活動并拒絕別人觸摸。兩個月后經X線攝片復查,患者骨折已愈合,肘關節(jié)正側位片無異常發(fā)現。為促進痊愈,恢復功能,曾進行理療、針灸,仍無法根除這種不適。經反復檢查,患者既無神經損傷征象,亦無肌肉韌帶損傷表現,且骨折已愈合,對線對位良好,肋關節(jié)檢查無異常發(fā)現,究竟是什么原因不得其解。
在上級醫(yī)院檢查,患者右側指、腕關節(jié)和局部未發(fā)現異常,僅見活動肘關節(jié)時疼痛,并拒絕觸摸。根據病史和表現,醫(yī)生認為有橈骨頭半脫位的可能,即囑患者配合。當將其右前臂左右旋轉幾次后,即聽到咔嚓一聲輕響,患者馬上有觸電般的感覺,隨之感到右前臂非常輕松,活動自如,自此以后再未復發(fā)。
體會:橈骨頭半脫位在教科書上記載僅見于5歲以下兒童,可能因為兒童發(fā)育尚未完善,平常外力作用較多,故易發(fā)生。而成人因普通外力不足以導致本病,故少見。本位患者因外傷致骨折,故經外力傳導可致本病。醫(yī)生接診后經推理并驗證,取得了立竿見影的效果。因此認為,臨床上診治不要放過任何蛛絲馬跡。
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