先天性肩關(guān)節(jié)脫位極其少見,文獻(xiàn)上僅有少數(shù)個(gè)案報(bào)告。只有出生時(shí)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位,才屬于先天性的,即在子宮內(nèi)就已形成病關(guān)節(jié)脫位。臨床上所見到的常常為麻痹性的,多由于肩部肌肉麻痹所致,如分娩性臂叢神經(jīng)損傷。新生兒期肩關(guān)節(jié)外傷性脫位幾乎不發(fā)生。下面我們來了解先天性肩關(guān)節(jié)脫位的基礎(chǔ)知識(shí)。
什么原因?qū)е孪忍煨约珀P(guān)節(jié)脫位?
新生兒骨折脫位常發(fā)生在陰道分娩過程中,因胎位不正或分娩中使用暴力產(chǎn)傷所致,以骨折多見,常發(fā)生于鎖骨及肱骨,其次為股骨骨折。先天性肩關(guān)節(jié)脫位在臨床中較少見,它并非人為因素所引起的,其病確切病因目前并不清楚。肩關(guān)節(jié)由于骨性或周圍軟組織先天性缺如,可發(fā)生肩關(guān)節(jié)前、后、下三個(gè)方向脫位。
先天性肩關(guān)節(jié)脫位有什么典型癥狀?
肩關(guān)節(jié)外形及功能受限程度根據(jù)畸形嚴(yán)重程度不同,肩關(guān)節(jié)盂或肱骨頭發(fā)育不良或缺如可使畸形加重,肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加常合并上肢骨畸形。
本病由于是一種先天性疾病,脫位是在胎內(nèi)已經(jīng)形成的結(jié)果,并沒有其它并發(fā)癥報(bào)導(dǎo),但會(huì)造成患兒的功能障礙和骨骼畸形。因些一旦診斷,需積極進(jìn)行治療。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線攝片,本病不難作出診斷。當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能受影響比較輕者,可不必手術(shù)治療,因術(shù)后可能使功能進(jìn)一步喪失。有學(xué)者提倡手法復(fù)位,但治療后很容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)再脫位。手術(shù)治療則根據(jù)不同情況采用肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)折術(shù)、肌腱移位、肩關(guān)節(jié)功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術(shù)。但這些手術(shù)有可能限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良者,手術(shù)通常無效,無法改善其功能。