髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重?fù)p傷,因?yàn)轶y關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強(qiáng)大的外力才能引起脫位。在脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較嚴(yán)重,且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動(dòng)很強(qiáng)的青壯年。一般分為前,后及中心脫位3種類型。脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線)之前者為前脫位。
脫位于該線之后者為后脫位,股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進(jìn)入骨盆者為中心脫位。三種類型中以后脫位最為常見,這種損傷應(yīng)按急診處理,復(fù)位越早效果越好。
髖關(guān)節(jié)脫位的病因
本病是由于外力作用而造成脫位,脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型,以后脫位最常見。
1、后脫位:后脫位是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向后突破關(guān)節(jié)囊而造成后脫位。
2、中心脫位:若髖關(guān)節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位,同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折,股骨頭向后脫位。如髖關(guān)節(jié)在中位或輕度外展位,暴力可引起髖臼骨折,股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位,叫作中心脫位,很少見。
3、前脫位:如髖關(guān)節(jié)處于外展位,股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞,以此為支點(diǎn)繼續(xù)外展,暴力沿股骨頭長軸沖擊,可發(fā)生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位,兩腿外展,窯洞倒塌時(shí),也可發(fā)生前脫位。
髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀
一、癥狀表現(xiàn):
1、外傷后患髖腫痛,活動(dòng)受限。
2、后脫位患髖屈曲,內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。
3、前脫位,患髖伸直外展外旋畸 形。
4、中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動(dòng)受限。
二、診斷:
1、有明顯外傷史。
2、患髖腫、痛,活動(dòng)受限。
3、患髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,或外展外旋畸形。
4、X線拍片:可見脫位,或合并髖臼骨折。