脊椎結核是全身結核的一部分。為了盡早治愈全身和局部結核，必須充分發(fā)揮醫(yī)護人員和病人的主觀能動作用，積極增強病人機體的抵抗力，使矛盾向有利于機體方面轉化。應用支持療法、藥物療法，必要時手術清除病灶、融合脊椎，早日恢復病人的健康。

　　非手術療法

　　1、臥床使病變脊椎不承重，是防止病變發(fā)展、嚴重畸形和截癱的必要措施，臥前后石膏床或硬床均可。在病灶活動期必需堅持臥床，否則，病變的椎體在承重（坐、立或行走）情況下，將加速破壞、塌陷，形成嚴重畸形，甚至發(fā)生脊髓受壓造成截癱。在發(fā)育較快的兒童，尤其造成嚴重駝背畸形，并可發(fā)生截癱（在兒童成長后，因脊柱發(fā)育受影響和脊髓受壓而發(fā)生截癱）。在兒童尤需堅持臥床，常需數(shù)年時間。臥床期間可適當進行四肢運動和背部肌肉收縮活動。

　　2、加強營養(yǎng)，增強機體抗病能力。

　　3、抗癆藥物的應用鏈霉素、異煙肼和對氨柳酸鈉綜合應用，效果較好，可減少細菌對藥物的耐藥性。對活動期病人和手術前后，應給予鏈霉素（0.5克肌注，2/日，共約30～40克）及異煙肼（100毫克3/日），其它時間，根據(jù)情況，可間隙使用鏈霉素、異煙肼及對氨柳酸鈉（3～4克，3/日），約3～6個月。4。病變愈后逐步增加活動，要防止脊柱過多承重，以免病情反復。病變愈合的標志是腰背局部疼痛和壓痛消失，全身健康良好，體溫、脈搏和血沉等正常，X線顯示骨愈合良好。

　　手術療法

　　在適當情況下應采用手術療法，以達到治愈病灶，縮短療程和恢復機體功能的目的。根據(jù)病情選用脊柱融合、病灶清除、膿腫切除或刮除、竇道切除等手術。一般有明顯椎體破壞和寒性膿腫或大塊死骨，多采用病灶清除和脊椎融合術；如病灶局限，骨質破壞少，亦可只采用脊椎融合術。對小兒患者手術要慎重，一般以非手術療法為主，但必須堅持臥床，防止承重走路，必要時采用脊椎融合術及病灶清除術。

　　合并癥的治療

　　1、寒性膿腫的治療：如膿腫過大，宜先用穿刺法吸出膿汁，注入鏈霉素，以免膿腫破潰和發(fā)生繼發(fā)性感染以及竇道形成。在適當時機應盡早進行病灶清除術和膿腫切除或刮除。

　　2、截癱的治療：脊椎結椎合并截癱的約有10%，應貫徹預防為主的方針，主要措施為脊椎結核活動期堅持不負重，堅持臥床和抗癆藥物治療等。如已發(fā)生截癱，應早期積極治療，大多可以取得良好的恢復。如失去時機，后果是嚴重的。如已有部分癱瘓，一般多先行非手術治療，按截癱護理，絕對臥床，進行抗結核藥物治療，改善全身情況，爭取最好的恢復；如1～2月后不見恢復，應盡早手術解除張力，如截癱發(fā)展很快，甚至完全截癱，應盡快手術，不宜等待。在頸椎結核合并截癱，或有寒性膿腫，應早行手術，可在頸部前側作切口，在胸鎖乳突肌前側與頸總動脈頸內靜脈之間（或在頸動脈鞘之前）進入，顯露和清除病灶，必要時一次處理兩側。在胸椎手術多采用肋骨橫突切除病灶清除術，或行椎前外側前灶清除減壓術（圖3-215），待截癱恢復，一般情況好轉后，再作脊椎融合術，使脊椎穩(wěn)定。