骨質(zhì)疏松的藥物治療：如何選擇？

2015-07-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：某些藥物如強(qiáng)的松、肝素、甲氨蝶呤、甲狀腺素、苯妥英鈉等對(duì)骨代謝有不良影響，用藥時(shí)要權(quán)衡利弊。此類(lèi)藥物只能用于女性患者。雌激素類(lèi)藥物能抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨丟失。

　　基本措施：

　　(1)調(diào)整生活方式：選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。多曬太陽(yáng)及多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，每天至少日曬20-30分鐘。避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物（如糖皮質(zhì)激素）等。采取防止跌倒的各種措施：穿著防滑鞋，使用手杖等。

　　(2)骨健康基本補(bǔ)充劑：

　?、兮}劑：我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)是獲得理想骨峰值，維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1,000mg。我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)與其它藥物聯(lián)合使用。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性。選用鈣劑的原則：①含鈣量大：②溶解度（水溶性）大；③腸道吸收率高；④生物利用度好；⑤重金屬含量低

　?、?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/ekpd/1165652.html" name="InnerLinkKeyWord">維生素D：有利于鈣在胃腸道的吸收。維生素D缺乏可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量為200單位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明補(bǔ)充維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危險(xiǎn)，進(jìn)而降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　特殊藥物治療：

　　適應(yīng)證：骨質(zhì)疏松癥患者（骨密度T值<-2.5），無(wú)論是否有過(guò)骨折；

　　骨量低下者（-2.5<T值≤-1），合并有一種以上骨折危險(xiǎn)因素者，無(wú)論是否有過(guò)骨折等。

　　使用原則：

　　a首先選用一種抗骨吸收藥物，以雙膦酸鹽類(lèi)為首選，因其降低椎體骨折的效果最佳；b脆性骨折手術(shù)后或疼痛明顯的患者可首選降鈣素；c絕經(jīng)后婦女可用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。d治療2-3年后，采用骨密度、骨生化指標(biāo)或影像學(xué)檢查評(píng)估療效，若效果肯定，但骨折風(fēng)險(xiǎn)仍很高時(shí)，應(yīng)繼續(xù)相應(yīng)1-2個(gè)療程，然后再次評(píng)估，直到骨密度達(dá)到正常范圍；e如果治療效果不佳，或患者不能耐受，則改用另一種抗骨吸收藥物，并加用骨合成促進(jìn)劑，如PTH、鍶鹽等，2-3年后評(píng)估療效。

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1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

健客價(jià)：￥72

適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥16

1.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

健客價(jià)：￥29.8

治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥28

治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥72

適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥13.5

用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥38

滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥34

鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

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雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。

健客價(jià)：￥87

本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥56

用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥25

健客價(jià)：￥35

補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥15

用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。

補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。

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阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

健客價(jià)：￥538