然而,跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)事實并非如此!不少患者經(jīng)這樣治療后在肩關(guān)節(jié)某個特定位置會經(jīng)常脫位,如釣魚甩魚竿時、投籃和排球扣殺時、手拉扶桿遇到公交車急剎車時等。甚至肩關(guān)節(jié)脫位在輕微外傷后即可發(fā)生,且發(fā)生頻率增加,嚴重影響患肢功能,降低患者的生活質(zhì)量。不少患者因擔心發(fā)生脫位還會產(chǎn)生一種恐懼心理,不敢運動,更不敢將手舉過頭,這些不良情況的發(fā)生對傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)脫位的治療提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。
為減少肩關(guān)節(jié)脫位養(yǎng)成“習慣”的發(fā)生,外傷性肩關(guān)節(jié)脫位后宜根據(jù)具體情況采取不同的治療方法。有許多患者在初次脫位損傷肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇后可在肩關(guān)節(jié)鏡下加以修復,手術(shù)不僅微創(chuàng),而且效果肯定。然而等到肩關(guān)節(jié)存在骨質(zhì)大塊缺損、關(guān)節(jié)軟骨損傷,以及關(guān)節(jié)囊韌帶全方位松弛后再行肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)修復,其結(jié)果比早期患者的要大打折扣,復發(fā)率也大大提高,有的可能喪失鏡下治療時機只好被動地選擇切開手術(shù),甚至需要更換人工關(guān)節(jié)。因此,患者發(fā)生外傷性肩關(guān)節(jié)脫位后確不可掉以輕心,應到??漆t(yī)院檢查治療;同時我們骨科醫(yī)生也要不斷跟上國際治療肩關(guān)節(jié)脫位的新理念,根據(jù)不同情況加以區(qū)別對待。惟有科學分析,正確處理才會減少甚至杜絕初次肩關(guān)節(jié)脫位后養(yǎng)成為一種不良的“習慣”。
骨與骨之間,由關(guān)節(jié)囊及韌帶連接而成為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位,通常是因外傷而致關(guān)節(jié)囊破裂及韌帶損傷,使兩骨之間的正常關(guān)系發(fā)生改變。這種脫位又稱外傷性關(guān)節(jié)脫位。如果脫位的關(guān)節(jié)面彼此完全不相接觸,叫做完全脫位,如果尚有部分接觸者,即稱不完全脫位。
關(guān)節(jié)脫位的原因有直接外力和間接外力,以間接外力為多見。脫位關(guān)節(jié)以肩、肘、髖和下巴、手指等部位最易發(fā)生。脫位,主要是傷后關(guān)節(jié)畸形、疼痛,無伴發(fā)骨折時,局部血腫不明顯,在淺表的關(guān)節(jié)可摸到光滑的關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)活動喪失,有時伴有血管神經(jīng)受累。一般發(fā)生脫位時,可能會發(fā)生突然的聲音。