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胸鎖關(guān)節(jié)骨折脫位一招輕松搞定

2015-07-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸鎖關(guān)節(jié)骨折脫位在臨床上雖然并不多見,但哪怕遇上一例,處理起來都很棘手,復(fù)位困難,維持固定更是不易,今天介紹一個手術(shù)技巧,復(fù)位固定都會變得很簡單。

  以下面的病例為例。

  X線片顯示右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)向前方骨折脫位

  鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折

  手術(shù)采用前側(cè)入路

  直視下復(fù)位后,巾鉗鉗夾臨時固定。然后在胸骨柄距離胸鎖關(guān)節(jié)15-20mm處水平置入一枚4mm松質(zhì)骨螺釘,帶墊片;第2

  枚用皮質(zhì)骨螺釘,帶墊片,垂直方向置入鎖骨內(nèi)側(cè)端,進針點距離胸鎖關(guān)節(jié)15-20mm。

  用強韌且不可吸收的縫線在兩枚螺釘之間進行8字纏繞固定。擰緊螺釘,移除巾鉗。

  術(shù)后X線片,顯示骨折復(fù)位固定滿意

  術(shù)后12天拆線,術(shù)后第1、12、45天常規(guī)拍片復(fù)查?;贾钁业豕潭?個月,鼓勵肩關(guān)節(jié)早期活動,但外展不得超過90度。8

  周后允許負(fù)重。

  該方法由法國學(xué)者Carpentier教授首先報道,他在4年間采用上述方法處理了3例胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者,均取得良好的結(jié)果。

  鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折如果無移位或僅有輕度移位,不累及關(guān)節(jié),可選擇非手術(shù)治療。而移位明顯的胸鎖關(guān)節(jié)骨折脫位應(yīng)進行手術(shù)治療,以往的方法包括克氏針固定、鋼絲經(jīng)骨縫合等穩(wěn)定性較差,失敗率高。

  有些鋼板內(nèi)固定雖可選擇,但一般都需要再次手術(shù)取出內(nèi)固定。

 

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