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解讀“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”

2015-06-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病,屬于風(fēng)濕性疾病的一種。

  女性多見,好發(fā)年齡35-50歲,常起病緩慢、隱匿,呈慢性病程、反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性發(fā)展。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀及關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)受累。關(guān)節(jié)癥狀主要為四肢對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)外最常見的表現(xiàn)為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及肺部病變(肺間質(zhì)性病變、結(jié)節(jié)樣病變、胸膜炎、類風(fēng)濕性塵肺病、肺動(dòng)脈高壓),除此之外還可累計(jì)心臟、胃腸道、腎臟、神經(jīng)及血液系統(tǒng)。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體陽性及X線平片骨質(zhì)破壞均有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期血清學(xué)及影像學(xué)改變?nèi)钥申幮浴?/p>

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否需要抗感染治療?

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)腔積液是無菌性炎癥,常規(guī)條件下是不需要抗感染治療。其規(guī)律治療是非甾體抗炎藥物、抗風(fēng)濕病情藥物或生物制劑的聯(lián)合治療。但若患者長期予以抗風(fēng)濕病情藥物或生物制劑治療,免疫力較低,易合并感染(細(xì)菌性、病毒性等),當(dāng)確診合并感染時(shí),需減少或停用抗風(fēng)濕病情藥物,予以抗生素治療。所以根據(jù)患者病情,不合并感染時(shí)是不需要抗生素治療的。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以治愈嗎?

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。從總體上說,和高血壓、糖尿病一樣,是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上,外界因素促發(fā)的一類疾病,現(xiàn)無根治的方法。所謂根治,就是去除病因,治愈疾病,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚,更談不上去除及治愈了。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病,其發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)相關(guān),免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應(yīng),使它們維持在低水平而不能完全去除。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,因關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直,生活不能自理,顧慮很重,這是不必要的。只要醫(yī)患之間積極配合,做到早期診斷、早期治療,并且持之以恒,一般都能控制病情進(jìn)展,可以正常地工作、生活。除了西藥,部分中藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有一定的療效,如雷公藤多甙可控制關(guān)節(jié)炎癥,緩解疼痛,但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展,有些病人因害怕抗風(fēng)濕藥物的副作用,僅服用中草藥治療,最終還是不能阻止關(guān)節(jié)破壞、畸形就是例證。因此,對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療,不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥物,切忌亂投醫(yī),以免延誤病情,失去治療時(shí)機(jī)。

  類風(fēng)濕因子陰性,便不是類風(fēng)濕?

  “類風(fēng)濕因子陽性,便是類風(fēng)濕;類風(fēng)濕因子陰性,便不是類風(fēng)濕”,這是許多百姓,甚至一些非風(fēng)濕科醫(yī)生的錯(cuò)誤觀念。類風(fēng)濕因子陽性不是診斷的絕對(duì)指標(biāo),只能作為參考條件。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子的陽性率為70%~80%,國際上將類風(fēng)濕因子作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。事實(shí)上,臨床中除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以外,類風(fēng)濕因子還見于正常人、患各種感染性疾病的人:如乙肝、結(jié)核病等以及患有其他結(jié)締組織病的病人,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。因此,不能僅憑類風(fēng)濕因子陽性就診斷該病。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷除了患者癥狀外,還需要配合檢查抗環(huán)瓜氨酸抗體、血沉、CRP及X線平片,確定是否患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

 
 
 
 
 
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