關節(jié)脫位的發(fā)生,早期全身可合并多發(fā)傷、內(nèi)臟傷和休克等并發(fā)癥,局部則可合并骨折和神經(jīng)血管損傷,應詳細檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化性肌炎、骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等,應注意預防。
具體的總結(jié)起來關節(jié)脫位的并發(fā)癥就分為兩種:一種是早期并發(fā)癥(脫位同時發(fā)生的損傷);另一種是晚期并發(fā)癥(脫位當時未發(fā)生,而在脫位整復以后逐步出現(xiàn)的病癥)。
(一)早期并發(fā)癥
1.骨折多發(fā)生在骨端關節(jié)面或關節(jié)盂的邊緣,如肩關節(jié)前脫位時,可伴有肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,肘關節(jié)后脫位時可伴有尺骨冠突骨折,髖關節(jié)后脫位時可伴有髖臼骨折等,在治療時一般先整復脫位,再處理骨折。
2.神經(jīng)損傷關節(jié)脫位時,神經(jīng)受到牽拉、擠壓,引起挫傷甚至斷裂,造成肢體運動障礙。如肩關節(jié)脫位時引起腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)損傷;肘關節(jié)脫位引起尺神經(jīng)、正中或橈神經(jīng)損傷;髖關節(jié)脫位時坐骨神經(jīng)可被損傷。周圍神經(jīng)受到挫傷,解除牽拉、擠壓等因素后,一般可在3個月左右逐漸恢復功能。若高度可疑神經(jīng)斷裂,則盡早手術探查并吻合神經(jīng)。
3.血管損傷 血管受到牽拉、壓迫所致。如肩關節(jié)前脫位可引起腋動脈損傷,肘關節(jié)脫位可引起肱動脈受壓,膝關節(jié)脫位可引起胭動脈損傷,其中少數(shù)可有血管斷裂。
(二)晚期并發(fā)癥
1.關節(jié)僵硬 由于關節(jié)周圍組織粘連或瘢痕攣縮,導致關節(jié)活動嚴重受限。
2.骨化性肌炎脫位時關節(jié)附近骨膜被撕裂移位,其下有血腫形成,機化成肉芽組織,然后骨化,引起骨化性肌炎。
3.創(chuàng)傷性關節(jié)炎脫位時合并關節(jié)內(nèi)骨折、關節(jié)軟骨面受損傷,陳舊性脫位。骨缺血性壞死等,晚期都易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。
4.骨缺血性壞死脫位破壞了血管,引起血液供應障礙,終導致骨的缺血性壞死,如髖關節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死,但多在受傷1~2月后才能從X線片上看出。另外手舟骨、月骨及距骨也易發(fā)生骨壞死,這也與這些骨骼血供的解剖特點有關。