上脛腓關(guān)節(jié)脫位的含義是什么？

2015-06-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí).股二頭肌及外側(cè)副韌帶松弛，腓骨上段有或無暴力沖擊，而軀體向相反方向旋轉(zhuǎn)，腓骨小頭遂向前外側(cè)脫出。因此臨床上這類脫位最為多見。

　　上脛腓關(guān)節(jié)脫位罕見，即或腓骨骨折并上脛腓關(guān)節(jié)脫位亦屬少見。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)均未見有報(bào)告。Owen(1963)和Wilson(1976)分別論述了習(xí)慣性上脛腓關(guān)節(jié)脫位.方引起臨床重視。

　　脛腓上關(guān)節(jié)面的形態(tài)有水平型和斜面型兩類。水平型關(guān)節(jié)的腓骨上關(guān)節(jié)面呈扁圓形，伴有輕度凹陷，而脛骨的相應(yīng)關(guān)節(jié)亦呈扁圓形和輕度凸起。此關(guān)節(jié)面在脛骨上端干骺部之后下方，有防止腓骨受前方?jīng)_擊的脫位影響。斜面型關(guān)節(jié)依其位置、外形和傾斜度變化各異，傾斜度在14～37度，平均20度左右，但最大斜度在76度.大部分斜面型關(guān)節(jié)面較小，易于脫位。據(jù)認(rèn)為脛腓上關(guān)節(jié)脫位者大多為斜面型.

　　臨床分型由Lyle提出，將本病骨橫切面的脫位移位方向，分為向前、向后.向上和雙向四類，表示腓骨小頭移位的方向與位置。雙向移位者表明腓骨小頭在向前或向上移位的同時(shí)，可合并脛腓下關(guān)節(jié)脫位。而Ogden則采用半脫位、前外脫位、后內(nèi)脫位和后上脫位。所謂半脫位是指腓骨小頭僅前后松弛，沒有X線象中的典型脫位特點(diǎn)，但伴有下肢和膝外側(cè)疼痛，壓迫腓骨小頭部疼痛和肌萎縮現(xiàn)象，令小腿外旋時(shí)腓骨小頭部滑動(dòng)并有痛感。有綜合文獻(xiàn)報(bào)告脛腓骨上關(guān)節(jié)脫位43例，其中半脫位10例，前外側(cè)脫位29例，后內(nèi)側(cè)3例.向上脫位1例。67.4%(29例)年齡在13～27歲，最幼8歲。最大67歲，大多有外傷史，3例過去就有腓骨小頭部不穩(wěn)感。

　　大多系損傷引起，患者損傷特點(diǎn)有如下兩種：一是患足突然跖屈內(nèi)翻，而肇致腓骨長(zhǎng)短肌、伸趾肌及躅長(zhǎng)伸肌等的劇烈牽拉而誘發(fā)肌收縮，導(dǎo)致腓骨上段向前向下的位移暴力;二是當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí).股二頭肌及外側(cè)副韌帶松弛，腓骨上段有或無暴力沖擊，而軀體向相反方向旋轉(zhuǎn)，腓骨小頭遂向前外側(cè)脫出。因此臨床上這類脫位最為多見。

　　臨床上脛腓上關(guān)節(jié)脫位分為外傷性(急性)脫位與習(xí)慣性(慢性或復(fù)發(fā)性)脫位兩類。所謂習(xí)慣性或復(fù)發(fā)性脫位，實(shí)際上亦與外傷因素有關(guān)，而傷后脫位雖經(jīng)復(fù)位，但在某一誘因下反復(fù)發(fā)生。作者在20余年臨床中，僅遇一例外傷性單純上脛腓關(guān)節(jié)脫位。

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