顳頜關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于老年人及身體虛弱者。按脫位時(shí)間和復(fù)發(fā)次數(shù),可分為新鮮、陳舊和習(xí)慣性三種;按一側(cè)或兩側(cè)脫位,可分為單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位之分;按脫位后下頜骨的髁狀突離開(kāi)顳頜關(guān)節(jié)窩的方向,絕大多數(shù)呈前脫位,偶爾見(jiàn)有后脫位。
新鮮下頜關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位較容易,通常采用口腔內(nèi)復(fù)位法?;颊呷〉妥?,頭枕部及背部靠墻壁,醫(yī)生立于患者前面,用小塊消毒紗布包裹自己兩拇指,然后拇指伸入患者口腔內(nèi)上下牙列間,分別置于兩側(cè)日齒后端,其余四指在口腔外托握兩側(cè)下頜。復(fù)位開(kāi)始時(shí),令患者盡量放松,醫(yī)生雙手拇指用力向下按壓再向后推送,在按壓推送過(guò)程中,其余四指應(yīng)協(xié)調(diào)地將下頜向上端,此刻聽(tīng)到關(guān)節(jié)回復(fù)聲,則表示復(fù)位已成功(圖138)。復(fù)位畢,兩拇指應(yīng)迅速向兩旁滑開(kāi)移出口腔外,以防反射性閉口咬傷拇指。
單側(cè)脫位者,以脫位側(cè)拇指用力按壓推送為主,另一側(cè)在輔助,不需用力。習(xí)慣性脫位的復(fù)位方法與新鮮脫位相同。
復(fù)位后,用四頭帶或繃帶兜住下頜,在頭頂部打結(jié)固定1~2天。并告知患者在復(fù)位后l~2周內(nèi)要避免作張口過(guò)大的動(dòng)作及咬硬食物,以防再脫位,甚至形成習(xí)慣性脫位。對(duì)習(xí)慣性脫位,復(fù)位后囑口中含醋半小時(shí)并固定下頜。