事實上肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率最高的，其次是肩峰撞擊征和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而所謂的“肩周炎”其實是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是一種自限性疾病，而且隨著現(xiàn)在對肩部疾病認識的深入，“肩周炎”的概念已經(jīng)被摒棄。但目前老百姓對肩關(guān)節(jié)疾病的認識尚存在很大偏差。

　　那到底肩部的疼痛是由哪些疾病造成的呢？經(jīng)統(tǒng)計，肩關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率最高的是肩袖損傷，占肩關(guān)節(jié)疾病的30%-40%。肩袖損傷是一種十分常見的肩關(guān)節(jié)退行性病變，其發(fā)生與年齡成正相關(guān)，肩袖撕裂的癥狀與肩峰下撞擊綜合征類似，但同時還伴有肩外展無力。典型癥狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂痛；有時不敢患側(cè)睡，甚至被痛醒；肩關(guān)節(jié)可在外展、上舉或后伸時無力，有時連個人衛(wèi)生也存在困難，嚴重影響患者的生活。而肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關(guān)節(jié)外展、上舉過程中與肩袖組織發(fā)生撞擊和擠壓，造成肩關(guān)節(jié)疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀(jì)較大者和投擲運動員，發(fā)生撞擊及肩袖病變的較多。由于反復(fù)的投擲動作可能會影響肩袖附著點，而此附著點先天就是血供較少，因此很容易發(fā)生斷裂。若耽誤治療，病人可能會出現(xiàn)肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐；如任其發(fā)展，后期則可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率第三的是肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。由于外傷或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變，以及肩關(guān)節(jié)本身活動度大，穩(wěn)定性相對較差，肩關(guān)節(jié)易發(fā)生脫位或半脫位?；技鐣a(chǎn)生疼痛，活動障礙，功能受限，有的會發(fā)生習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。不及時治療，會發(fā)生骨頭缺損，關(guān)節(jié)表面破壞，給后期治療帶來困難，有的甚至?xí)兊梅浅＜?。前三者疾病的發(fā)病率總和幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70%甚至更多，除此之外，肩關(guān)節(jié)疾病還存在許多，如肩鎖關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。這樣所謂的“肩周炎”也就是“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”在肩關(guān)節(jié)疾病中所占的比例要更少。

　　可見，當(dāng)認為肩膀痛就是“肩周炎”時，我們可能不知不覺地走入了肩關(guān)節(jié)疾病的認識誤區(qū)。肩關(guān)節(jié)疾病是復(fù)雜多樣的，想當(dāng)然可能會貽誤最佳治療時機。

　　肩周炎

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)。本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾患，好發(fā)于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側(cè)較右側(cè)多見，雙側(cè)同時發(fā)病者少見。早期表現(xiàn)，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動也逐漸完全受限；最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”。本病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范圍，又稱為五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩等。

　　中醫(yī)對肩周炎是如何認識的?

　　中醫(yī)認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風(fēng)濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡(luò)不通故發(fā)本病。

　　(1)正氣內(nèi)虧：“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養(yǎng)，日久筋脈拘急，營衛(wèi)失調(diào)。《中藏經(jīng)*五痹》曰：“腎氣內(nèi)消……精氣日衰，則邪氣妄入”。宋·王懷隱《太平圣惠方》曰：“夫勞倦之人，表里多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風(fēng)邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)家劉渡舟在《金匱要略詮解·血痹虛勞病脈證并治》中曰：“凡尊榮之人，則養(yǎng)尊處優(yōu)，好逸惡勞，多食肥甘，而肌肉豐盛，不事勞動則筋骨脆弱，以致肝腎虛弱……陽氣虛，血行不暢，重因疲勞則汗出，體氣愈疲**此時加被微風(fēng)，遂得而干之，則風(fēng)與血相搏，陽氣痹阻，血行不暢。”

　　(2)邪氣外侵：居住潮濕，中風(fēng)冒雨，睡臥露肩等，均可致外邪內(nèi)侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡(luò)拘急則痛；寒濕之邪侵淫于筋肉關(guān)節(jié)，以致關(guān)節(jié)屈伸不利，如金元·張子和《儒門事親》曰：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風(fēng)雨，寢處潮濕、痹從外入。”又如明·朱?。疲模粒弄！镀諠健吩唬?ldquo;此病蓋因久坐濕地，及曾經(jīng)冷處睡臥而得。”

　　肩周炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　(2)肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。

　　(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

　　(6)X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

　　肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點：

　　(1)40～50歲以上中老年，常有風(fēng)濕寒邪侵襲史或外傷史。

　　(2)肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。

　　(3)肩關(guān)節(jié)活動尤以上舉、外展、內(nèi)、外旋受限。

　　(4)肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。

　　(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

　　(6)X線及化驗檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

　　中醫(yī)對肩周炎如何辨證論治?

　　中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型：

　　(1)風(fēng)寒侵襲

　　主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減，舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。

　　主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運行不利，不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼，因病程短，風(fēng)寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊均為寒邪在肌表之征。

　　治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。

　　方藥：蠲痹湯加減。

　　羌活10g，獨活10g，桂枝10g，秦艽10g，海風(fēng)藤15g，桑枝10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，木香10g，乳香10g，甘草6g。

　　方解：方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)；配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功。寒勝者加制川烏、細辛；風(fēng)勝者，重用羌活，再加防風(fēng)。

　　(2)寒濕凝滯

　　主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

　　主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足，或因冒雨涉水，睡眠不當(dāng)，外界寒濕之邪侵及，滯留局部，日久寒濕內(nèi)結(jié)，致使局部經(jīng)脈閉阻，故見局部疼痛，麻木；寒凝邪實，故疼痛劇烈，畏寒；濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。

　　治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。

　　方藥：烏頭湯加減。

　　麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，甘草6g。

　　方解：方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛；用麻黃散外寒表濕；芍藥、甘草緩急舒筋；黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。

　　(3)瘀血阻絡(luò)

　　主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限?；蚓植磕[脹，皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。

　　主證分析：外傷內(nèi)挫，局部經(jīng)絡(luò)損傷，氣血逆亂；或久痛入絡(luò)，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。

　　治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。

　　當(dāng)歸15g，丹參15g，生乳沒各15g，桃仁10g，紅花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍10g，雞血藤15g，桑枝20g。

　　方解：方中用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配當(dāng)歸以養(yǎng)血；白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛；用桂枝、桑枝、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。

　　(4)氣血虧虛

　　主證：肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起，舌質(zhì)淡，脈細弱無力。

　　主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻木，肢軟乏力，肌膚不澤，肌肉萎縮，神疲乏力。舌淡，脈細弱無力均為氣血虧虛之征。

　　治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。

　　秦艽12g，桂枝12g，當(dāng)歸12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黃芪15g。寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。

　　方解：本方以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風(fēng)散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)，通絡(luò)散寒，共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。

　　針灸治療肩周炎有哪些方法?

　　(1)毫針療法

　　療法①

　　a.取穴：寒勝型主穴取俞、肩三針穴、阿是穴、曲池、配穴取肝俞、膈俞。濕勝型主穴取阿是穴、臂、曲池；配穴取脾俞、腎俞、三陰交、足三里、氣海。風(fēng)熱型主穴取臂、曲池、合谷；配穴取大椎、商陽、肝俞、膈俞。

　　b.手法：寒勝型與濕勝型用平補平瀉法，或針后灸之，或拔罐；風(fēng)熱型用瀉法。

　　療法②

　　a.取穴：肩貞(深刺)，肩井穴。

　　b.手法：令病人垂臂曲肘，用28號4寸毫針刺入肩貞約2寸，使針尖稍向外斜；使局部有較強的酸麻脹感并向前臂及手指放射。再用同號針自肩刺入，向下經(jīng)肌肉層刺到臂穴；以肩關(guān)節(jié)有較強的酸麻脹感為度。肩井穴刺5～8分即可。留針后用艾條溫灸10～15分鐘，每日1次。

　　療法③

　　a.取穴：條口透承山穴。

　　b.手法：患者站立位，患左取右，患右取左，用瀉法，針感向上傳導(dǎo)，得氣后，囑病人將患肢用力向上舉，活動肩關(guān)節(jié)，不留針。

　　療法④

　　a.取穴：主穴取肩陵穴，配穴取中渚、大椎、肩中。

　　b.手法：以捻轉(zhuǎn)手法為主，并輔以提插。據(jù)病情施虛補實瀉或平補平瀉手法。主穴為繆刺法。每日1次，7次為1療程。

　　療法⑤

　　a.取穴：中平穴(足三里下1寸，上巨虛上2寸處，偏于腓側(cè))。

　　b.手法：用28號2.5～4寸毫針，直刺，大幅度用力提插捻轉(zhuǎn)，以瀉法為主，針感為閃電式遠距離傳導(dǎo)。早期者，針后疼痛消失可不留針。后期肩關(guān)節(jié)粘連較重者留針30分鐘，5～10分鐘行針1次，隔日1次，7次為1療程，患單側(cè)針健側(cè)中平穴，雙側(cè)針兩側(cè)。

　　(2)頭皮針療法

　?、偃⊙ǎ喝№旓D前斜錢(前頂穴至懸厘穴的連線中1／3節(jié)段)。

　?、谑址ǎ哼M針約1寸(單肩者針對側(cè)，雙肩者針雙側(cè))，痛在前針尖方向向陰面，在后向陽面，用抽氣法運針，以痛消失或減輕為得氣，留針1小時以上，每10～30分鐘運針1次，同時活動患肩。隔日1次，10次為1療程。

　　(3)小寬針療法

　　①取穴：主穴取肩井、天宗等；配穴取肩前(在肩前面，取肩峰與腋縫前端連線的正中點及抬肩三角肌的正中間)。

　?、谑址ǎ河眯掅樋焖龠M針，不留針，不捻轉(zhuǎn)，刺后拔火罐，再行局部按摩。每10天針1次，3次為1療程。

　　(4)芒針療法

　?、偃⊙ǎ杭绫场L(fēng)池、秉風(fēng)、肩外俞。

　?、谑址ǎ阂燥L(fēng)池為主穴，針尖向?qū)?cè)目眶下，深刺15寸左右，使針感下行，肩背穴針尖向后下方斜刺2.0～3.0寸，刺在斜方肌中，注意針尖角度，避免刺傷肺臟；肩外俞透秉風(fēng)，使局部有酸麻脹感為度，施平補平瀉手法。

　　(5)刺血療法

　?、偃⊙ǎ褐餮ㄈ〕邼伞⑶?、曲澤(任選一穴)；配穴取肩貞、肩前、肩后局部。

　　②手法：取穴位及周圍有瘀血現(xiàn)象的靜脈血管，以三棱針刺出血10～20ml，血止后拔罐5分鐘。每15～20天1次。

　　(6)灸治療法

　　①溫灸器灸

　　a.取穴：肩貞、肩井。

　　b.方法：將艾絨與中藥粉(據(jù)病情選用)裝在溫灸器同點燃，固定在肩部壓痛點及穴位上施灸，可墊紗布數(shù)層，避免溫灸器過熱燙傷皮膚。每次灸30分鐘，隔日1次，每次選3～4穴，10次為1療程。

　?、跍蒯樉?/p>

　　a.取穴：主穴取肩三針(肩前、肩后)、天宗、肩中俞、新設(shè)；配穴取臂、肩外俞、肩井、曲池、阿是穴。

　　b.方法：均取患側(cè)穴，以主穴為主，每次4～6穴，針刺得氣后施平補平瀉法，留針不動，將艾段套在針柄上，艾段長50px，直徑1～50px，下端點燃，每1段為1壯，每穴灸2～3壯。每日或隔日1次，10次為1療程。

　　(7)新針療法

　?、傺ㄎ?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/zxpd/wzxs/zs/" target="_blank">注射

　　a.取穴：在疼痛處找陽性反應(yīng)點。

　　b.藥物及方法：選當(dāng)歸注射液，先肩部消毒，用5號針頭抽取藥液注射于局部壓痛點，每次每穴注射0.5～1.0ml。每周1次。

　　②電針

　　a.取穴：兩側(cè)第五頸椎夾脊穴。

　　b.方法：穴位常規(guī)消毒后，術(shù)者左手拇、食指挾持一側(cè)穴位，使其皮膚稍稍提起。右手持28號3寸毫針，快速刺入穴位。進針后，針身與脊柱平行，緊貼皮膚，針尖向下沿皮刺。得氣后，持續(xù)運針，使針感放散至肩或背部。再用同樣方法刺另一側(cè)穴位。再將兩側(cè)針柄與G6805型電療機導(dǎo)線聯(lián)接，并調(diào)至連續(xù)波段，頻率為1000～1500次／分鐘，電流大小以患者能耐受為度。留針15～30分鐘，每日1次。

　　推拿治療肩周炎有哪些方法?

　　推拿法(1)

　?、偃⊙ǎ杭缇⒈L(fēng)、天宗、肩貞、曲池、合谷等穴。

　?、诓僮魇址ǎ篴.患者端坐，患肢放松下垂。醫(yī)者站于患側(cè)，用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用?。疲模粒丢７ɑ蛞恢笍椡品ㄊ┬g(shù)，重點在肩前部，三角肌部及上臂內(nèi)側(cè)。在肩前部及三角肌部施以滾法時，另一手可配合患肢做被動外展和旋外活動。若施術(shù)時患者怕痛，肩臂肌肉緊張，則可取仰臥位，患肢微外展，并屈肘90*，醫(yī)者一手握其腕部，另一手施滾法于肩前部、上臂內(nèi)側(cè)部及三角肌部。兩手協(xié)調(diào)配合，使肩關(guān)節(jié)做旋內(nèi)和旋外活動。b.坐位，接上勢。醫(yī)者一手在患肩外側(cè)和腋后部用滾法，另一手可配合患肢被動的后伸旋內(nèi)，并屈肘使手背沿著脊柱向上抬。要注意上抬的動作必須穩(wěn)而緩和，幅度逐漸加大，切忌動作粗暴，以免引起劇烈疼痛，使患者不堪忍受。c.醫(yī)者站于患側(cè)后方，依次按揉肩井、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵各穴。夜間痛者，天宗穴可作重點按揉。d.醫(yī)者站在患側(cè)，一手扶住患肩，另一手握住其腕部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大。接著再做患臂內(nèi)收扳動：醫(yī)者站于患者背后，用腹部緊貼患者背部以穩(wěn)住身體，然后用一手扶住患肩，另一手握住患肘向健側(cè)肩關(guān)節(jié)方向扳動。本法適用于肩關(guān)節(jié)活動功能障礙明顯者。e.肩關(guān)節(jié)后伸扳法：醫(yī)者站在患側(cè)前外方，一手握住患側(cè)腕部，另一手扶住健側(cè)背部用握腕之手將患臂由前向后扳動，盡可能使之后伸，幅度可逐漸增大。f.肩關(guān)節(jié)后伸旋內(nèi)扳法：醫(yī)者站于患者健側(cè)后方，用一手扶住健側(cè)肩部，防止患者上身前傾，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉。一放一緊，逐漸用力加大活動范圍。此法適用于肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋障礙明顯者。g.肩關(guān)節(jié)抖法：醫(yī)者站在患者前方，用雙手握住患肢手腕部。慢慢向上提起，并同時作牽拉抖動。提抖時要求患肢充分放松，提抖頻率要快，幅度逐漸增大。h.用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動，以放松肩關(guān)節(jié)。拿肩內(nèi)陵、曲池、合谷。本法作為肩部推拿之結(jié)束手法。

　　推拿法(2)

　?、袤w位：讓患者取坐位，施術(shù)者站立其對側(cè)，先將肩關(guān)節(jié)部位涂上滑石粉適量，方可施術(shù)。

　?、诓僮鳎和颇檬址☉?yīng)以搖、拿、揉、壓等法為主，交替使用，一般施術(shù)20分鐘，具體手法如下。

　　a.捏拿法：醫(yī)者以大拇指和食、中、無名指的指端著貼肩關(guān)節(jié)，以此向下作對稱性的捏拿，并以拇指揉壓曲池穴。反復(fù)施術(shù)3～5次。

　　b.敲擊法：醫(yī)者手持半握姿勢，并以小魚際著力，沿肩及曲池穴之間的部位，快速敲擊，促使肢體震動，如此反復(fù)施術(shù)3～5次。

　　c.掌握法：醫(yī)者以右手掌緊貼于肩關(guān)節(jié)皮膚上，用大小魚際著力，在大椎穴及肩關(guān)節(jié)處施行環(huán)形快速揉動，反復(fù)施術(shù)3～5次。

　　d.搖抖去：醫(yī)者兩手握緊病人一手五指并盡力拉直患肢，然后自內(nèi)向外；再由外向內(nèi)交替搖圈，其范圍可由小到大，再由大到小，如此施術(shù)3～5次。

　　e.操作完畢，即刻給予500W紅外線治療儀局部照射20分鐘。

　　肩周炎病人如何進行自我鍛煉?

　　肩周炎患者的最重要最有效的治療就是自我鍛煉，堅持正確而有效的鍛煉可防止和解除粘連，舒筋活血，改善局部血循環(huán)，防止肌肉痙攣，增強和改善肌肉的功能，對于治療肩周炎有明顯的療效。下面介紹幾種行之有效的鍛煉方法：

　　(1)爬墻練習(xí)：用力盡量向上爬墻。每天爭取多向上數(shù)一道磚縫，逐漸可鍛煉抬高患肢，直至正常。

　　(2)劃圈法：劃圈動作應(yīng)象太極拳一樣，緩慢、深長，不能用暴力亂掄上肢，以免造成肩袖斷裂。劃圈分為豎圈、橫圈兩法。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈，類似太極拳中的云手動作。每次可順時針或逆時針方向各劃15～20圈，也可根據(jù)自己的體質(zhì)逐漸加量。每天練3～5次。

　　(3)拉輪練習(xí)：在墻或樹上安一滑輪，并穿過一繩，兩端各系一小木棍，上下拉動鍛煉。

　　(4)梳頭動作：雙手交替由前額、頭頂、枕后、耳后，向前、縱向繞頭一圈，類似梳頭動作，每次可15～20次，每天3～5次。

　　(5)屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進行外旋活動。

　　(6)展翅：站立，上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩向上用力抬起，到最大限度后停10秒鐘左右，然后回到原處，反復(fù)進行。

　　(7)體后拉手：自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后伸姿勢下，健側(cè)手拉住患側(cè)手或腕部，逐漸向健側(cè)和上方牽拉。

　　(8)頭枕雙手：仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上放于頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。

　　(9)旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后劃圈，幅度由小到大。