髖關(guān)節(jié)脫位中髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位,因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復(fù)位不易成功??筛鶕?jù)脫位時(shí)間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。脫位未超過(guò)三個(gè)月者,或試行手法復(fù)位。
先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動(dòng)髖關(guān)節(jié),以松解粘連,獲得充分松動(dòng)后再按新鮮脫位的手法進(jìn)行整復(fù)。
但切忌粗暴,以免發(fā)生骨折。手法復(fù)位不成功或脫位已超過(guò)三個(gè)月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位。對(duì)關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
牽引上提法:
坐位,助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下?tīng)恳霉潭◣Щ蛄硪恢謱⑸闲乇ё」潭?。牽?~2分鐘后,術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。
操作時(shí)不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后,用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開(kāi)放復(fù)位,習(xí)慣性脫位時(shí),可作修補(bǔ)術(shù)。