髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重?fù)p傷,因為髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴(yán)重,且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前,后及中心脫位3種類型。脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線)之前者為前脫位。
脫位于該線之后者為后脫位,股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進(jìn)入骨盆者為中心脫位。三種類型中以后脫位最為常見,這種損傷應(yīng)按急診處理,復(fù)位越早效果越好。
髖關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷
髖關(guān)節(jié)脫位臨床上分為三型:后脫位,前脫位,中心型脫位。中心型脫位因損傷部位的病理改變主要為髖臼骨折,因此常有人將其列為骨盆骨折。前、后脫位的區(qū)分以股骨頭位于尼拉通氏線的前后為標(biāo)準(zhǔn),其中以后脫位為常見,其發(fā)生率為前脫位的10~20倍。
因髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,脫位常需強大外力,因此脫位時多合并其他部位多發(fā)損傷,也因此易被漏診、誤診。尤其多發(fā)生在一些復(fù)雜傷中,如合并四肢多發(fā)骨折,顱腦損傷,或同側(cè)股骨干骨折者,而單純髖關(guān)節(jié)脫位漏診、誤診者雖少有報告。臨床上常需與股骨頸骨折鑒別。
髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防
本病是由于外傷性因素引起,注意生產(chǎn)生活安全,避免受傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵。另上需注意,髖關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)及時診治。因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折,必須有X線攝片確診。早期重定容易,效果也較好。陳舊者,多數(shù)要手術(shù)重定,效果相對不好。此外,治療不當(dāng)會引起股骨頭缺血性壞死,嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能。