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創(chuàng)傷患者入院血糖可做為預測失血性休克的初篩手段

2015-04-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有研究表明,入院時血糖對多種疾病的預后具有預測作用,在創(chuàng)傷患者的研究也發(fā)現(xiàn)了類似現(xiàn)象。另外,以往的回顧性研究表明,死于失血性休克的患者,在入院時血糖值往往達到峰值。

  一定程度上,創(chuàng)傷后的高血糖癥可提示重要器官血供受累,也就提示了失血性休克的可能。為明確入院時高血糖與失血性休克的關(guān)系,澳大利亞Kreutziger等學者進行了如下研究,研究結(jié)果發(fā)表在近期Injury雜志上。

  在2008年12月1日至2010年11月11日之間,對所有接診的創(chuàng)傷患者進行評估,納入標準:成年多發(fā)創(chuàng)傷患者,ISS評分等于或超過17;排除標準為傷前有明確糖尿病史,或有免疫障礙疾病,或正接受與免疫功能有關(guān)的治療,或資料不完全。

  對所有患者以下資料進行記錄:入院時血糖(入院20分鐘內(nèi),以mmol/L為單位,正常值為4.11-5.50)、年齡、性別、受傷機制、損傷類型及部位、損傷嚴重程度、既往病史、救援和轉(zhuǎn)運次數(shù)、院前及入院后液體復蘇和用藥方案、各指標化驗數(shù)值、院前和入院后重要體征參數(shù)、在院期間死亡率、死亡原因和存活期;對每例患者均進行創(chuàng)傷相關(guān)評分。

  失血性休克的定義:在入院24小時內(nèi),至少符合以下兩項——收縮壓小于90mmHg、應用兒茶酚胺類藥物以保證有效灌注、估計失血量超過血容量的20%、需要進行大量輸血(輸入血液制品總量等于或超過患者血容量)、乳酸堆積(等于或超過2mmol/L)。

  在研究期間,共1241例患者進入該創(chuàng)傷中心的急診室,最終入組的參研對象共279例,其中42例(15.1%)在住院期間死亡。

  隨著患者入院時血糖值的升高,其呈現(xiàn)或出現(xiàn)失血性休克的可能性增大,血糖值超過10.1mmol/L時開始具有統(tǒng)計學意義,入院時血糖對失血性休克的預測價值超過入院時血紅蛋白、標準堿剩余、pH、乳酸鹽等指標。

  通過該研究,研究人員總結(jié)整理了以上各表和圖,有興趣的站友可以一一瀏覽并研究,基于這些資料,研究人員得出的結(jié)論可以簡單總結(jié)為——對于多發(fā)創(chuàng)傷來說,如既往無糖尿病病史,當入院血糖值高時,其發(fā)生失血性休克的可能性相應增大。

  因此,可將入院時血糖做為一種便宜、快速、簡便的手段在多發(fā)傷患者入院時篩選出可能發(fā)生失血性休克者。

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