成人髖關節(jié)發(fā)育不良的專業(yè)治療導航地圖

　　髖關節(jié)脫位多見于青壯年男性，有強大暴力外傷史，后脫位時，患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形，大粗隆向后上移位，患側臀部隆起可觸及股骨頭。前脫位時，患膠外展、外旋和輕度屈曲位，并較健側為長，有時于髓前下方可觸及股骨頭。中心脫位嚴重者，可有患肢短縮。以髖關節(jié)后脫位最為常見，可以合并髖臼緣、髖臼、股骨頭骨折。應注意檢查有無坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

　　髖關節(jié)脫位的治療方法

　　1.新鮮脫位的治療

　　(1)后脫位的復位方法

　?、賳柼柗?Bigelow‘s法)

　　在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨)，然后一面持續(xù)牽引，一面將關節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼)。因為復位時股部的連續(xù)動作呈“？”形，似一問號，故稱“問號法”復位，左側后脫復位時，股部的連續(xù)動作如一個正“問號”，反之，右側后脫位為一反“問號”。

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　　患者仰臥，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節(jié)屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節(jié)囊后壁破口，同時向內(nèi)外旋轉股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲。此法比較安全。

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