關(guān)節(jié)脫位,也就是生活中所說的脫臼,主要是由于某些原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)間失去了正常的對應(yīng)關(guān)系,在兒童中的發(fā)生率是非常高的,而兒童肘關(guān)節(jié)脫位又是極其多發(fā)的一種。下面就為大家介紹一下兒童肘關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些?
1.非手術(shù)治療
(1)新鮮肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位:主要治療方法為手法復(fù)位,對某些陳舊性骨折,為期較短者亦可先試行手法復(fù)位.單純肘關(guān)節(jié)脫位。取坐位,局部或臂叢麻醉,如損傷時(shí)間短(30分鐘內(nèi))亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂,術(shù)者雙手緊握腕部,著力牽引將肘關(guān)節(jié)屈曲60°~90°,并可稍加旋前,??陕牭綇?fù)位響聲或復(fù)位的振動感。復(fù)位后用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定在功能位。3周后拆除石膏,做主動的功能鍛煉,必要時(shí)輔以理療,但不宜做強(qiáng)烈的被動活動。
(2)陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位(早期):對肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位,在臂叢麻醉下,做肘部輕柔的伸屈活動,使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展,在牽引力作用下逐漸屈肘,術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴,并將肱骨下端向后推按,即可使之復(fù)位。經(jīng)X線拍片證實(shí)已經(jīng)復(fù)位后,用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定略<90°位,于3周左右拆除石膏做功能鍛煉。
2.手術(shù)治療
(1)開放復(fù)位 臂叢麻醉。取肘后縱向切口,肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護(hù)尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關(guān)節(jié)后,將周圍軟組織和瘢痕組織剝離,清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫、肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位??p合關(guān)節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端固定,1~2周后拔除。
(2)關(guān)節(jié)成形術(shù) 取肘后側(cè)切口,切開肱三頭肌腱。暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除,保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì),喙突尖端亦切小一些,保留關(guān)節(jié)軟骨面,橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動可不切除,否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙,如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央部分切除0.5cm,呈分杈狀。理想的間隙距離應(yīng)在1~1.5cm。
以上是兒童肘關(guān)節(jié)脫位的常規(guī)治療方法,希望能夠幫助到大家。發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位是非常疼痛的,所以提醒家長們一定要叮囑孩子多加注意。特別是在玩耍時(shí)不要拉扯碰撞,這也是很容易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位的。