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誤區(qū)糾正:肩膀痛不等于肩周炎

2015-03-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中老年人常見的疾病“肩周炎”,病因是在肩關(guān)節(jié)間隙結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊,導(dǎo)致其中的滑囊、岡上肌腱損傷。表現(xiàn)為夜間常因肩部疼痛而醒,難以指出明確的疼痛部位;手臂上舉、后伸受限。

   不少人常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎,其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。 肩周炎是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)原因,但不是所有原因,其他一些疾病同樣可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)際上,引起肩頸疼痛的絕大部分原因并非肩周炎,因此不能簡單的把肩頸疼痛歸咎于肩周炎,而要具體問題具體分析,找出真正的致痛原因。

 
  (一)撞擊綜合征
 
  中老年人常見的疾病“肩周炎”,病因是在肩關(guān)節(jié)間隙結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊,導(dǎo)致其中的滑囊、岡上肌腱損傷。表現(xiàn)為夜間常因肩部疼痛而醒,難以指出明確的疼痛部位;手臂上舉、后伸受限。首先選擇非手術(shù)治療,如果3~4個(gè)月后不緩解,則應(yīng)手術(shù)治療。嚴(yán)重創(chuàng)傷造成的肩袖廣泛損傷的年輕患者例外。
 
 
  (二)肩袖撕裂
 
  主要由于急性牽拉、摔跤或長期的慢性勞損造成,表現(xiàn)有:(1)肩關(guān)節(jié)疼痛,特別是上舉、后伸時(shí)疼痛加劇、無力;(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可以聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲;(3)夜間痛,特別是不能向患側(cè)側(cè)睡。開始時(shí)應(yīng)采用非手術(shù)治療,無效時(shí)可以手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)僵硬的患者應(yīng)等僵硬改善后再手術(shù)。
 
  (三)肩袖撕裂關(guān)節(jié)病
 
  肩袖撕裂的晚期會(huì)導(dǎo)致肩袖關(guān)節(jié)病,肩關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變,致殘率極高。無論是手術(shù)治療還是保守治療,效果均不甚令人滿意,因此對于肩袖完全損傷,應(yīng)當(dāng)盡早正規(guī)治療,避免形成肩袖損傷關(guān)節(jié)病。
 
  (四)粘連性關(guān)節(jié)囊炎
 
  又稱肩周炎、五十肩,40~70歲的人群中更常見此病,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛(多在肩前部),常放射至頸、背、上臂或前臂、手部,影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng),穿脫衣服、梳頭等日常生活動(dòng)作也感到不便。常因外傷、受寒、或因長期臥位、肩部不活動(dòng)等誘發(fā)。許多病人經(jīng)歷過一段時(shí)間痛苦折磨后,會(huì)自然好轉(zhuǎn)。相對于治療,預(yù)防更為重要。中老年人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。夏天應(yīng)避免空調(diào)風(fēng)對著肩部直吹。
 
  (五)原發(fā)性凍結(jié)肩
 
  經(jīng)過治療絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)可逐漸恢復(fù),但可能永遠(yuǎn)也無法恢復(fù)到客觀上正常的狀態(tài)。通過患者日常活動(dòng)或調(diào)整,大多數(shù)患者主觀上感覺已接近正常。為了便于診斷,一般將在病人病史,臨床檢查或X線檢查中未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛,運(yùn)動(dòng)受限原因的稱為原發(fā)性凍結(jié)肩,有明確誘因的稱為繼發(fā)性凍結(jié)肩。
 
  (六)繼發(fā)性凍結(jié)肩
 
  通常與肩關(guān)節(jié)的過度使用和損傷有關(guān)?;颊呓邮苤委熢皆?,恢復(fù)通常越快。 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激和超聲治療可能有所幫助,需配合肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)。盡管 12~18個(gè)月后自行緩解,然而許多患者并不希望等待這么長時(shí)間。應(yīng)用麻醉下閉合推拿術(shù)治療凍結(jié)肩,可取得了良好的效果。
 
  (七)鈣化性肌腱炎
 
  鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中,常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱,多見于30-50歲的運(yùn)動(dòng)人群,糖尿病患者的發(fā)病率較高。鈣鹽吸收階段可出現(xiàn)肩部劇烈疼痛,夜間可痛醒;所有鈣化性韌帶炎患者能康復(fù),因此理療、鍛煉、抗炎藥物,以及注射激素應(yīng)作為方案。手術(shù)適應(yīng)癥:(1)癥狀進(jìn)行性加重。(2)持續(xù)的疼痛影響了日?;顒?dòng)。(3)保守治療無效。手術(shù)治療更傾向于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
 
 
  (八)四邊孔綜合征
 
  四邊孔是位于肩胛部的生理性孔隙,當(dāng)腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈通過四邊孔時(shí)受到卡壓,可引起腋神經(jīng)受壓癥狀,稱為四邊孔綜合征。好發(fā)于青壯年,主要累及優(yōu)勢肩,可由直接、間接外傷及慢性勞損有關(guān)。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)腋神經(jīng)損傷;MRI檢查可發(fā)現(xiàn)小圓肌萎縮;鎖骨下動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)旋肱后動(dòng)脈在四邊孔受壓。許多患者的癥狀輕,可以保守治療。
 
  (九)肩胛上神經(jīng)嵌壓癥
 
  患者經(jīng)常主訴有深部的、彌散性銳痛,可伴或不伴肌萎縮。臨床初步診斷通常能通過肌電圖來證實(shí),一旦診斷正確就可積極地進(jìn)行手術(shù)治療。
 
  如果肩頸疼痛情況嚴(yán)重,甚至是長期持續(xù)性疼痛,則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,不要耽誤了病情。
 
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