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經(jīng)皮椎間孔鏡腰間盤摘除術(shù)-微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效肯定的術(shù)式

2014-11-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)(PELD)是近年來發(fā)展迅速的脊柱微創(chuàng)外科技術(shù),它一般是經(jīng)后外側(cè)入路,通過椎間孔“安全三角工作區(qū)”進(jìn)入椎間盤。

   椎間孔鏡是一種以水為介質(zhì)的脊柱內(nèi)窺鏡,它是一個配備有燈光的管子,從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極止血、修復(fù)破損纖維環(huán)。

 
  經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)為什么創(chuàng)傷???
 
 
  首先經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)皮膚切口僅8mm,如同一個黃豆粒大小,傷口很小,對于患者有較大的吸引力。
 
  從醫(yī)生的角度來看,PELD首先要進(jìn)行經(jīng)皮細(xì)針穿刺,穿刺成功后沿著導(dǎo)絲放入擴(kuò)張管道,這種逐級擴(kuò)張的操作對于肌肉的損傷很小、出血也很少;PELD不需要切除很多的正常骨質(zhì),只需要適當(dāng)擴(kuò)大椎間孔,基本上不影響脊柱穩(wěn)定性;手術(shù)在神經(jīng)根的腹側(cè)進(jìn)行,對神經(jīng)根和椎管內(nèi)靜脈叢的干擾小,術(shù)后神經(jīng)粘連較;出血一般都很少,多數(shù)不到20ml,總體創(chuàng)傷明顯減小。
 
  另外一個很重要的方面是這個手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行,避免了全麻,減少了對全身器官的干擾。
 
  PELD這種手術(shù)單純地摘除突出的椎間盤,不需要打釘子固定,避免了脊柱融合術(shù),保留了脊柱的運(yùn)動功能,這一點具有非常重要的意義。
 
  經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)為什么恢復(fù)快?
 
  如上所述,因為總體創(chuàng)傷小、出血少,局麻操作,所以病人的恢復(fù)比開放手術(shù)要快得多。
 
  由于是局麻手術(shù),從理論上講患者即刻就可以下地活動,但為了減少椎間盤復(fù)發(fā)的機(jī)會,我們并不推薦如此積極。在國外,這種手術(shù)一般是日間手術(shù),患者觀察6-8小時后即可當(dāng)天出院。
 
  我們的經(jīng)驗是一般術(shù)后第一天就可以下地活動,在支具保護(hù)下活動3-4周,逐漸增加活動量,這樣謹(jǐn)慎的做法可以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。手術(shù)后1月左右可以回歸正常的工作、生活。
 
  一般術(shù)后1后外側(cè)經(jīng)皮椎間孔鏡下微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)可局麻下操作,這樣手術(shù)者可以在置入工作通道時獲得患者的直接反饋以避免損傷神經(jīng)根。
 
 
  經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)為什么療效肯定?
 
  經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)最大的優(yōu)點是一種直視手術(shù),手術(shù)中可以看到突出的椎間盤和相應(yīng)的神經(jīng)根,在直視下獲得神經(jīng)根的充分減壓,而不是以往的間接減壓、療效就不確切。另外,手術(shù)后即刻就可以通過檢查直腿抬高試驗,以驗證腰腿痛是否緩解。
 
  盡管經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)具有上述諸多優(yōu)點,但最重要的是選擇合適的病例,只有選擇好手術(shù)適應(yīng)證,才能真正通過脊柱微創(chuàng)技術(shù)給腰椎間盤突出癥患者帶來福音。
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