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腰椎間盤突出癥患者焦慮癥抑郁癥的甑別和處理

2014-11-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 慢性疾病持續(xù)困擾著當今人們,其導(dǎo)致的相關(guān)心理問題也凸顯了出來。腰椎間盤突出癥作為常見的慢性病,伴隨的焦慮癥、抑郁癥也常常伴隨其中。如果處理不當,焦慮癥和抑郁癥會成為影響腰椎間盤突出癥臨床療效的很大障礙。

   性疾病持續(xù)困擾著當今人們,其導(dǎo)致的相關(guān)心理問題也凸顯了出來。腰椎間盤突出癥作為常見的慢性病,伴隨的焦慮癥、抑郁癥也常常伴隨其中。如果處理不當,焦慮癥和抑郁癥會成為影響腰椎間盤突出癥臨床療效的很大障礙。Ormel等人對16種5078名慢性病患者的研究發(fā)現(xiàn),24.5%的患者有情緒障礙,其中17%有明顯抑郁癥狀、14.7%有焦慮癥狀。腰椎同盤突出癥作為一種以反復(fù)發(fā)作的疼痛為主的慢性疾病,患者抑郁,焦慮的發(fā)生率很高,并且這兩種相關(guān)心理因素會對手術(shù)治療和恢復(fù)的預(yù)期效果產(chǎn)生負面影響。

  下面我將分為以下幾個方面綜述腰椎間盤突出癥患者焦慮和抑郁癥的相關(guān)問題:
 
  1、腰椎間盤突出患者是否易患焦慮抑郁癥
 
  在腰椎間盤突出患者是否容易產(chǎn)生焦慮抑郁癥問題上,已有國內(nèi)外諸多學(xué)者進行過廣泛研究。
 
  1-1術(shù)前抑郁TaeWooKim等人研究了224名韓國男性[其中150例正常,74例腰椎間盤突出癥患者]發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出患者組焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于正常組(p=0.017,0.000)。
 
  這表明腰椎間盤突出確實增加了患者焦慮和抑郁的幾率。分析其原因,可能與患者身體機能的喪失、持續(xù)存在的疼痛、睡眠周期的紊亂、昂貴的治療費用、對手術(shù)的恐懼等應(yīng)激因素有關(guān)。
 
  術(shù)后抑郁患者術(shù)前有可能產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒.而這些情緒必然對手術(shù)的預(yù)期效果產(chǎn)生負面影響,術(shù)后癥狀并不能如愿獲得較好的改善,以疼痛為主的種種不適感甚至有可能加重。術(shù)后焦慮、抑郁在術(shù)前不穩(wěn)定心理因素的基礎(chǔ)上進一步加重。
 
  2、焦慮抑郁癥對手術(shù)治療和恢復(fù)的預(yù)期效果影響
 
  臨床中,對于腰椎間盤突出的確診多通過影像學(xué)檢查,但是有時患者的臨床癥狀與影象學(xué)檢查結(jié)果并不一致,相同病情的患者治療結(jié)果也差別很大,排除術(shù)者的影響因素,患者的心理狀況的不同也直接影響到手術(shù)治療和恢復(fù)的預(yù)期效果。Sorensen等人對15個關(guān)于術(shù)前心理評價和腰椎間盤切除術(shù)后手術(shù)效果分析結(jié)果顯示憂郁、抑郁與手術(shù)效果有相關(guān)性。認為腰間盤手術(shù)術(shù)前的心理評價應(yīng)該成為常規(guī)。相關(guān)研究也表明,心理因素與退變性腰椎間盤突出發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有較高的相關(guān)性部分患者一系列的臨床表現(xiàn)可能是其心理特征的反應(yīng)。術(shù)后疼痛與術(shù)前焦慮抑郁成正相關(guān)。國內(nèi)易祖玲等人對術(shù)前SAS、SDS評分結(jié)果和術(shù)后VAS評分結(jié)果相關(guān)性研究,發(fā)現(xiàn)SAS、SDS評分與術(shù)后6h的VAS疼痛評分有正相關(guān)性(r>0.5,P<0.05),在術(shù)后72h,SAS、SDS評分與VAS疼痛評分有很好的正相關(guān)性(r>0.5,P<0.01)。焦慮抑郁癥不僅影響到術(shù)后評價也直接影響到患者自身的康復(fù)。總之,焦慮抑郁癥對于患者術(shù)后對術(shù)者治療結(jié)果以及自身的恢復(fù)情況預(yù)期效果產(chǎn)生負面影響。
 
  3、如何辨別和應(yīng)對患者出現(xiàn)的焦慮抑郁癥
 
  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間聯(lián)系越來越緊密,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理因素對于腰椎間盤突出癥患者作用越來越受到人們的重視。這就要求骨科大夫必須了解心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容。
 
 
  焦慮癥是最常見的一種情緒狀態(tài),以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。當臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)全身緊張,面部繃緊,眉頭緊皺,唉聲嘆氣以及出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、大小便過頻等情況時就應(yīng)該注意,及時讓患者填寫SAS焦慮自評量表已做診斷。抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。當患者出現(xiàn)悶悶不樂、主動言語減少、疏遠親友等心理癥狀以及睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等軀體癥狀時臨床醫(yī)生在排除生理致病因素外可考慮其抑郁癥的發(fā)生,并及時讓患者填寫SDS抑郁自評量表。在臨床實際中一般焦慮癥和抑郁癥伴隨發(fā)病,有時難以區(qū)別,所以臨床大夫需綜合考慮。(下附SDS、SAS測量表)
 
  作為臨床醫(yī)生和病人的溝通至關(guān)重要。在術(shù)前談話以及相關(guān)治療時即要讓病人清楚,又不能讓病人過度緊張,這就體現(xiàn)了一名醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。在發(fā)現(xiàn)患者心理不穩(wěn)定時及時進行疏導(dǎo),請心理科醫(yī)生及時診療??傊?,對待腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)的焦慮抑郁癥切要認真對待,不可匆忙手術(shù),造成不良后果。
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