許多男生平時(shí)喜歡用手摳鼻，老是擤鼻涕，感冒難愈，這都是鼻竇炎在背后搞鬼……記者近日從解放軍第458醫(yī)院耳鼻喉科了解到，鼻竇炎本來以30—50歲的病人居多，不過在暑假期間，學(xué)生患者明顯增多，門診量比平時(shí)增加了大約三成，需要手術(shù)學(xué)生都是選擇這個(gè)時(shí)間手術(shù)。學(xué)生平時(shí)忙功課忙考試，沒時(shí)間看病，而且服藥依從性差，感冒遷延不愈就容易演變成鼻竇炎。

　　學(xué)生哥成高發(fā)人群

　　為何學(xué)生哥年紀(jì)輕輕也成鼻竇炎高發(fā)人群？解放軍第458醫(yī)院耳鼻喉科主任李孝安表示，首先，學(xué)生平時(shí)忙功課忙考試，沒時(shí)間看病，而且服藥依從性差，感冒遷延不愈就容易演變成鼻竇炎。其次，夏天時(shí)雨時(shí)晴，天氣變化大，空調(diào)的頻繁使用，室內(nèi)室外的冷熱變化也會(huì)刺激鼻竇炎發(fā)生。再者，一些男同學(xué)有抽煙喝酒的壞習(xí)慣，或者不太注意衛(wèi)生，上廁所或拿東西后沒洗手就摳鼻子，都可以誘發(fā)鼻竇炎。

　　“鼻竇炎的癥狀容易與感冒混淆，學(xué)生由于不重視就更容易以為是感冒。”他告訴記者，有個(gè)23歲的大學(xué)生鼻塞、頭痛三年，在空調(diào)房癥狀會(huì)更明顯，一直誤當(dāng)感冒治。其實(shí)與普通感冒相比，鼻竇炎患者至少有以下癥狀中的2—3條：鼻塞、流鼻涕，伴有頭痛、記憶力下降、嗅覺減退。

　　李孝安指出，鼻竇炎也叫慢性鼻-鼻竇炎，而感冒就是急性病毒性鼻-鼻竇炎，可以說急性鼻-鼻竇炎的早期就是感冒。感冒反復(fù)發(fā)作超過12周，就可能變成慢性鼻-鼻竇炎。“鼻腔和鼻竇有個(gè)開口，開口之處有黏膜，上呼吸道感染反復(fù)刺激黏膜水腫增厚，把竇口堵死了，分泌物流不出來，積在竇腔，就會(huì)像雨后積水長(zhǎng)期流不走一樣發(fā)臭，結(jié)果形成了鼻竇炎。”他提醒，不要以為小感冒就可以掉以輕心，慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病最主要就是急性鼻-鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈所致。在飲食不當(dāng)、氣候環(huán)境變化、疲勞免疫力下降時(shí)就容易發(fā)病。

　　老是擤鼻涕需排查鼻竇炎

　　記者采訪時(shí)恰好是周六，廣州天河區(qū)的姚女士帶兒子來就診，她說兒子從小學(xué)開始就經(jīng)常擤鼻涕，說話有點(diǎn)鼻音，好像鼻子分泌物很多。

　　“鼻涕多，老擤鼻涕，要么是鼻炎，要么是鼻竇炎。”李孝安說，鼻分泌物有兩個(gè)趨勢(shì)：一種是鼻前漏，往鼻涕管流；另一種是往口咽部流叫鼻后漏，所以患兒需要做檢查。通過鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡檢查來確診，CT可發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜有無增厚、竇腔有無積膿，鼻竇復(fù)合口有無水中、堵塞。而鼻內(nèi)鏡可以直接窺視到鼻腔內(nèi)的許多重要部位（如各個(gè)鼻竇開口，各個(gè)溝，鼻竇內(nèi)部的隱蔽狹窄處）及鼻咽部的細(xì)微病變。

　　此外，判斷是否鼻竇炎，還要看鼻涕性狀。“膿性鼻涕一般是鼻竇炎，清性鼻涕一般是過敏性鼻炎，伴有打噴嚏、鼻子癢等癥狀。”他介紹說。不及時(shí)治療可引起顱內(nèi)感染。

　　有病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，但是鼻竇炎患者大多就診晚，“患者發(fā)病至少半年才來看，有的患者甚至患病十幾二十年才來就診。”李孝安表示，很多患者不認(rèn)為鼻竇炎是什么嚴(yán)重的病，不大愿意看病，學(xué)生更難以系統(tǒng)治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，遷延不愈。

　　殊不知鼻竇炎長(zhǎng)期沒有得到有效控制，發(fā)展下去會(huì)釀成嚴(yán)重后果。據(jù)介紹，鼻竇炎病理分為鼻竇黏膜慢性炎癥和骨髓的慢性炎癥，前者可引起中耳炎、下呼吸道感染，后者可以引起骨質(zhì)壞死，或框內(nèi)、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。無論哪一種，慢性鼻竇炎時(shí)間長(zhǎng)了都容易并發(fā)鼻息肉。“最近收治的好幾個(gè)學(xué)生患者都有鼻息肉。”李孝安指出。

　　早期可以藥物治療

　　李孝安介紹，鼻竇炎早期可以藥物保守治療，常用糖皮質(zhì)激素噴劑局部用藥。同時(shí)，再配合鼻腔沖洗。但是，鼻竇炎急性期不能沖洗，因?yàn)樵缙诩?xì)菌非常活躍，容易擴(kuò)散，沖洗的話，分泌物可流到鼻咽后端引起并發(fā)癥，比如咽喉炎，像急性炎癥不宜手術(shù)的道理是一樣的。

　　如果鼻腔反復(fù)沖洗三次無效，應(yīng)考慮手術(shù)引流治療，在鼻內(nèi)鏡下做鼻竇開放術(shù)。由于手術(shù)引流之后可能還存在少許炎癥，吹空調(diào)或感冒都可能再次復(fù)發(fā)。所以手術(shù)后，患者要定期回醫(yī)院換藥和清洗，至少要堅(jiān)持一個(gè)月，確保炎癥盡量消除。”他提醒說。

　　如果患者一檢查就發(fā)現(xiàn)有鼻息肉，那么必須手術(shù)，不能保守治療。蠶豆大小鼻息肉，可用微創(chuàng)低溫紋消融術(shù)；息肉較大則要在功能性顯內(nèi)鏡下手術(shù)切除。

　　六個(gè)方法幫你預(yù)防鼻竇炎

　　提及鼻竇炎的預(yù)防護(hù)理，李孝安表示防病關(guān)鍵在于增強(qiáng)抵抗力，不要感冒。

　　1、應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，防止感冒和急性鼻炎的發(fā)生。

　　2、每日用熱毛巾敷鼻子，在鼻翼處穴位按摩，疏通經(jīng)絡(luò)，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的適應(yīng)能力及抗病能力。

　　3、采用正確的擤鼻方法，不宜強(qiáng)行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁竇炎。不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。

　　4、少喝啤酒，少吃辛辣食物。尤其是鼻竇炎患者，一邊吹空調(diào)一邊喝冰啤，最容易誘發(fā)疾病。感冒是可以傳染的，但鼻竇炎是慢性疾病一般不會(huì)傳染，但是室內(nèi)要注意開窗通風(fēng)。

　　5、經(jīng)常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發(fā)生。保持大便通暢。

　　6、不宜長(zhǎng)久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素、滴鼻凈等。

(實(shí)習(xí)編輯:肖康艷)