小兒嘔吐發(fā)燒是什么原因?嘔吐要尋找原因
摘要:注意嘔吐物的性狀、顏色及嘔吐的方式:觀察是否含有食物、胃酸、膽汁、血塊或痰,及嘔吐時是否為噴射狀,在進食前還是進食后吐,或是不吃也會吐。
嘔吐要認真對待
因為嘔吐僅是一種癥狀,其病因復(fù)雜多樣、伴發(fā)癥狀不同、表現(xiàn)形式近似,所以需要認真地采集病史、仔細地體格檢查、必要又有針對性地選擇實驗室和影像學檢查,最后經(jīng)過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。
嘔吐要尋找原因
由于不同年齡的疾病譜不盡相同,故采集病史的重點應(yīng)有差異。一般說來小兒各年齡組成的嘔吐均以內(nèi)科原因占多數(shù),內(nèi)科疾病所致者以感染性原因最為常見,外科疾病所致者則以腹腔器官感染和消化道梗阻為主。由于嘔吐是
消化系統(tǒng)的一個癥狀,故采集病史首先應(yīng)圍繞喂養(yǎng)方法、進食內(nèi)容、時間和習慣等方面進行。對新生兒除注意嘔吐的發(fā)生和發(fā)展情況外,還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史及用藥史。近年來小兒的飲食習慣有不少改變,其中有許多共性,也有不合理和不科學之處,要仔細了解。體重的變化常能客觀地反映嘔吐的嚴重程度及其對小兒的影響,需著重點詢問。也要認真聽取家長和年長兒自身的敘述。盡早爭取分辨其嘔吐為功能性或器質(zhì)性及內(nèi)科性或外科性,以便確定診療原則。
嘔吐的照護原則
1.嘔吐時易受驚嚇,請家長保持鎮(zhèn)靜,摟抱及安撫。
2.嚴重嘔吐時,嘔吐物會自
鼻腔涌出,需立即清除,以維持呼吸道的通暢。不要馬上喂食,避免嗆到造成吸入性肺炎。
3.注意嘔吐物的性狀、顏色及嘔吐的方式:觀察是否含有食物、胃酸、膽汁、血塊或
痰,及嘔吐時是否為噴射狀,在進食前還是進食后吐,或是不吃也會吐。
4.嘔吐后處理
(1)嬰兒嘔吐后:不要立刻再喂奶,可先喂食少量開水,觀察是否還有嘔吐現(xiàn)象;喂奶后勿仰臥,應(yīng)采右側(cè)臥,將頭稍墊高,以免嘔吐嗆到呼吸道,引發(fā)窒息。
(2)較大的兒童:嘔吐后可給予漱口去除口中異味,或使用
口腔棉棒清潔以避免不良氣味再引發(fā)嘔吐;先禁食等癥狀改善,經(jīng)醫(yī)師確認再進食,可先給予清淡易消化食物,如稀粥、清湯、去皮土司、水煮面條。
5.多次嘔吐易造成脫水和電解質(zhì)不平衡??蛇M食時,較大兒童可先給予稀釋一倍的運動飲料(加開水對半稀釋),以補充水分和電解質(zhì)。嬰幼兒需以醫(yī)師建議為主。
6.若知道嘔吐原因,于服藥后30分鐘內(nèi)又大量嘔吐,應(yīng)再補充一次藥劑;超過1小時后才嘔吐,則不要再補充。
7.注意嘔吐的嬰幼兒有無以下脫水癥狀:
(1)體重明顯減輕、膚色蒼白斑駁、
精神倦怠或嗜睡。
(2)小便的次數(shù)減少且顏色深(可觀察更換尿片的次數(shù))。
(3)皮膚飽滿度差、口腔黏膜干燥、哭的時候沒有眼淚(3歲以下的嬰幼兒)。
(4)囟門或眼眶凹陷脈搏淺快、血壓降低(1歲半以下囟門尚未關(guān)閉,脫水嚴重時會出現(xiàn)囟門凹陷的情形)。