不久前,我看到某
兒科同行在微博里吐槽:“深更半夜,
咳嗽2個(gè)月,來(lái)看急診,你早干嘛去了!”
同行的抱怨,反映出一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),很多家長(zhǎng)不會(huì)看急診。
什么叫急診?
簡(jiǎn)單的說(shuō),就是突然發(fā)生的疾?。ū热缤蝗桓邿峄驀I吐)或者慢性疾病突然發(fā)作需要立即就診(比如
哮喘急性發(fā)作)進(jìn)行搶救或治療的情況為急診。
那么“急”字體現(xiàn)出來(lái)的一定是和“迅速,迫切,要緊,嚴(yán)重,危急等相關(guān)聯(lián)的疾病。”
剛才說(shuō)的那個(gè)慢性咳嗽的孩子看急診,肯定是不合適的,而且晚上那點(diǎn)時(shí)間,去看慢性咳嗽,意義不大,因?yàn)楹芏鄼z查做不了。
發(fā)燒時(shí),啥時(shí)候看急診?
1,6個(gè)月以下的嬰兒一般很少發(fā)燒,而一旦發(fā)燒可能問(wèn)題就很嚴(yán)重,因此應(yīng)立即去看急診。同時(shí),如果不發(fā)燒,但是拒奶,反應(yīng)差,口中吐泡泡,要立即看急診!
2,當(dāng)嬰幼兒(尤其是1歲以下)兒童,當(dāng)發(fā)燒高于39℃,同時(shí)伴有下列癥狀中的一種或多種時(shí),如呼吸頻率過(guò)快、氣喘、或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水,立即看急診。
3,嬰幼兒高熱驚厥尤其是首次發(fā)作的高熱驚厥,應(yīng)立即到急診就醫(yī),需要及時(shí)住院治療。
4,發(fā)燒后嘔吐明顯,伴有腹痛,腹瀉,尤其是
精神差,嗜睡,頭痛等,請(qǐng)及時(shí)急診!
腹瀉嘔吐,高燒不退,重在防脫水
腹瀉和嘔吐以及高熱是嬰幼兒及其兒童常見(jiàn)的疾病癥狀,都可能會(huì)造成患兒脫水,嚴(yán)重的脫水可能會(huì)導(dǎo)致昏迷、休克,危及生命。如果病情可以觀察,在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以先口服補(bǔ)液!如果嬰兒出現(xiàn)了哭時(shí)淚少,尿少,皮膚彈性差,精神煩躁,提示孩子已經(jīng)中度脫水,口服補(bǔ)液無(wú)效的情況下,應(yīng)立即輸液。
注意呼吸和精神
俗話說(shuō),生命在一吸一呼之間。關(guān)注兒童呼吸非常重要,患了喉炎、喘息性氣管炎以及哮喘的孩子可能會(huì)呼吸困難,正常的孩子每分鐘呼吸二十到三十次左右,呼吸困難的孩子每分鐘的呼吸次數(shù)可以多達(dá)五、六十次,這樣的孩子應(yīng)立即送急診就醫(yī)。
俗話說(shuō):兒童不藏病!如果孩子生病后,精神好,說(shuō)明還能等待觀察,如果精神差,萎靡不正,尤其嗜睡!要格外小心!
既往病史很重要
既往患有先天性心臟病、
癲癇、腎病、哮喘、過(guò)敏體質(zhì),熱性驚厥,白血病等各種基礎(chǔ)病的孩子,如果孩子忽然發(fā)燒,家長(zhǎng)要格外小心,患有基礎(chǔ)病的孩子一旦發(fā)燒,可能就比較嚴(yán)重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),應(yīng)盡快就醫(yī),同時(shí)絕對(duì)不要向醫(yī)生隱瞞病情?。。?/div>
家長(zhǎng)理性淡定很重要
疾病的恢復(fù)和治療都需要一個(gè)過(guò)程,家長(zhǎng)應(yīng)保持理性和淡定的心態(tài),急可以,但是不能驚慌失措或者喪失理智!一般來(lái)說(shuō),觀察用藥效果是以48小時(shí)為一個(gè)最短周期,用藥后超過(guò)48小時(shí)沒(méi)有明顯效果的,需要復(fù)診;48小時(shí)之內(nèi),如果病情沒(méi)有其他變化,不必反復(fù)就醫(yī),如果出現(xiàn)了新的癥狀,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兒科醫(yī)生需要您的理解和支持和愛(ài)護(hù)!
中國(guó)兒科就醫(yī)難現(xiàn)狀大家都知道,最近是呼吸道系統(tǒng)疾病高發(fā)期,我們每個(gè)兒科大夫都是超負(fù)荷的工作!有一些家長(zhǎng)在排隊(duì)的時(shí)候破口大罵!甚至和排隊(duì)的家長(zhǎng)發(fā)生口角甚至肢體沖突!看病難,家長(zhǎng)急,不能及時(shí)看病,確實(shí)很窩火,但是急解決不了問(wèn)題,希望家長(zhǎng)們多多理解當(dāng)今的現(xiàn)狀,如果感覺(jué)孩子重,要和醫(yī)生和身邊的家長(zhǎng)及時(shí)溝通,不應(yīng)該因病失去理智!
說(shuō)心里話,準(zhǔn)確判斷兒童疾病的輕重緩急,是一件十分專業(yè)的事情,絕非普通人可以輕易掌握,我也曾在臨床工作中誤診過(guò),有過(guò)慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。我常對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)的一句話是:智慧的家長(zhǎng)不是代替醫(yī)生的家長(zhǎng),而是配合醫(yī)生治療的家長(zhǎng)。如今,中國(guó)兒科醫(yī)生缺乏20萬(wàn),兒科看病難現(xiàn)象暫時(shí)無(wú)法緩解,作為家長(zhǎng),我們抱怨無(wú)用,除了更多的理解和配合醫(yī)生醫(yī)生,要學(xué)會(huì)自救。自救就是要家長(zhǎng)好好學(xué)習(xí),儲(chǔ)備更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)以備不時(shí)之需。