兒童感冒護(hù)理指南（2016版）

2017-09-27 來源：現(xiàn)代育兒百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然流感跟普通感冒都是病毒引起的，但他們是兩種不同的疾病，引起流感跟引起普通感冒的病毒也是不同種類的。流感通常指季節(jié)性流感

　　感冒的定義

　　“風(fēng)寒感冒”和“風(fēng)熱感冒”是舊的說法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不再這樣劃分。

　　“感冒”和“普通感冒”、“流行性感冒（流感）”是3個(gè)不同的概念。

　　“感冒”的定義是有爭議的，《兒科學(xué)》教科書說，“感冒”是“急性上呼吸道感染”的俗稱；但有人認(rèn)為感冒就是普通感冒，有人認(rèn)為感冒包括普通感冒和流感；所以最好不要使用“感冒”這個(gè)術(shù)語，建議使用上感、普通感冒、流感等規(guī)范術(shù)語。

　　上感

　　急性上呼吸道感染（簡稱“上感”），是指由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，包括普通感冒（急性鼻炎）、急性咽炎、急性喉炎、急性（咽）扁桃體炎、急性咽結(jié)膜炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱等[1，2]。

　　普通感冒

　　普通感冒是病毒感染引起的，俗稱“傷風(fēng)”，又稱為急性鼻炎或上呼吸道卡他，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如鼻塞、流清水樣鼻涕（可能在2~3天后變稠）、打噴嚏等，也可能有咳嗽、咽痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀[1，2]。癥狀在第2~3天達(dá)到高峰，之后就會逐漸減輕。有研究顯示，健康兒童患普通感冒后大約有一半會在10天內(nèi)好轉(zhuǎn)，90%會在15天后好轉(zhuǎn)，但有些孩子可能會持續(xù)3周甚至更長（特別是咳嗽癥狀）。普通感冒的全身癥狀較輕，發(fā)熱不明顯或只有低熱[3，12]。

　　流感

　　雖然流感跟普通感冒都是病毒引起的，但他們是兩種不同的疾病，引起流感跟引起普通感冒的病毒也是不同種類的。流感通常指季節(jié)性流感，是由流感病毒引起的。流感的鼻咽局部癥狀（如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛）較輕，全身癥狀較重，一般有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等癥狀[1，2，4，14]。

　　成人通常每年患普通感冒2~4次，兒童則可能多達(dá)8~12次[11]，6歲內(nèi)的孩子最容易得普通感冒[9]。這些還只是普通感冒的次數(shù)，如果加上流感，次數(shù)可能會更多。

　　什么時(shí)候要看醫(yī)生？

　　大多數(shù)人患普通感冒或流感通常都不需要看醫(yī)生，但如果有下面情況的話也要及時(shí)去醫(yī)院檢查：

　　1.有發(fā)熱和咳嗽癥狀的話，回復(fù)關(guān)鍵詞“發(fā)熱”和“咳嗽”查看相關(guān)文章。

　　2.有嚴(yán)重癥狀，如嚴(yán)重頭痛。

　　3.呼吸急促。

　　4.耳朵痛。

　　5.極端易激怒。

　　6.不尋常的嗜睡

　　7.癥狀持續(xù)超過3周。

　　8.高危人群出現(xiàn)流感癥狀要立即去看醫(yī)生，在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物可以減少病程和有助于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥[9，10，11]。

　　流感高危人群

　　患流感后出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高的人群是：

　　1.2歲以下兒童。

　　2.65歲以上的老人。

　　3.患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾?。ɡ缣悄虿。┑饶承┘膊』蛎庖呦到y(tǒng)較弱（如接受化療的人或HIV感染者）的任何年齡的人[4]。

　　4.孕婦[14]。

　　發(fā)達(dá)國家中與流感相關(guān)的多數(shù)死亡發(fā)生在65歲及以上人群。

　　關(guān)于季節(jié)性流感流行對發(fā)展中國家的確切影響，所知甚少。但有研究認(rèn)為，每年有很高比例的與流感有關(guān)的兒童死亡發(fā)生在發(fā)展中國家[4]。

　　普通感冒的治療

　　普通感冒一般癥狀較輕，通常不需要藥物治療也會在1或2周內(nèi)自己變好[11]。目前也沒有對普通感冒有效的抗病毒藥物，所以不要用抗病毒藥物來治療普通感冒，普通感冒的治療主要是針對癥狀來選擇相應(yīng)藥物來緩解癥狀。

　　感冒藥

　　常見的感冒藥主要成分基本上都是：

　　1.對乙酰氨基酚：退熱止痛。

　　2.偽麻黃堿：鼻減充血?jiǎng)？墒湛s黏膜血管及選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，從而減少鼻塞等癥狀[5]。

　　3.氯苯那敏/苯海拉明：氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明都是第一代抗組胺藥。第一代抗組胺藥有助于消除或減輕打噴嚏、流鼻涕和咳嗽癥狀，但有鎮(zhèn)靜作用，可導(dǎo)致嗜睡。第二代抗組胺藥沒有中樞鎮(zhèn)靜和抗膽堿的作用，所以不能鎮(zhèn)咳，不建議用于治療感冒。“白加黑”的黑片里包含的抗組胺成分是苯海拉明，它的中樞抑制現(xiàn)象（鎮(zhèn)靜、嗜睡）比氯苯那敏更明顯[3，5]。

　　4.右美沙芬：是非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，長期服用無成癮性和耐受性[5]。

　　一般復(fù)方感冒藥含上面4種或其中2~3種成分就可以，如果還含有其他成分的話，就要小心，比如有些感冒藥用福爾可定或可待因來作為鎮(zhèn)咳成分，但福爾可定和可待因都是依賴性的鎮(zhèn)咳藥，一般不建議使用；有些感冒藥含抗病毒藥金剛烷胺，但目前流行的流感病毒已經(jīng)對金剛烷胺耐藥，金剛烷胺已經(jīng)不是抗流感病毒的一線治療用藥，對引起普通感冒的病毒更加是沒用[4]。有些感冒藥中含有咖啡因，是為了加強(qiáng)退熱止痛的作用，同時(shí)也可以部分抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用[5]，兒童不建議使用含咖啡因的感冒藥。

　　最好是根據(jù)癥狀來選擇感冒藥中的成分，比如：

　　1.只發(fā)熱和/或頭痛的話可以吃單一主要成分的對乙酰氨基酚或布洛芬。（可回復(fù)關(guān)鍵詞“發(fā)熱”查看詳細(xì)文章）

　　2.只咳嗽的話可以吃單一成分的右美沙芬。（可回復(fù)關(guān)鍵詞“咳嗽”查看詳細(xì)文章）

　　3.不發(fā)熱不咳嗽的話可以選擇只含偽麻黃堿和氯苯那敏的“新康泰克”（復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）。有研究資料顯示，對早期只有鼻部卡他癥狀的感冒患者，服用偽麻黃堿和氯苯那敏第1天，鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚等癥狀即有改善，服藥4天后上述癥狀改善均達(dá)90%左右，表明這一組合可迅速改善或消除鼻部癥狀[6]。

　　4.買不到上面幾種的話也可以吃同時(shí)含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、氯苯那敏和右美沙芬的復(fù)方感冒藥，如新康泰克-美撲偽麻片、泰諾-酚麻美敏片、日夜百服嚀（日片無氯苯那敏）、白加黑（白片無氯苯那敏）。

　　注意：“新康泰克”是一個(gè)商標(biāo)名，有幾種不同成分的產(chǎn)品，如“新康泰克-美撲偽麻片”、“新康泰克-復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊”、“新康泰克-氨麻美敏片（Ⅱ）”；泰諾、日夜百服嚀、白加黑等也都是商標(biāo)名，購買時(shí)要注意看盒子外面印的主要成分。購買其他藥物也一樣要注意看主要成分，特別是同時(shí)吃兩種或以上藥物時(shí)，要注意是否含有同樣的成分，以免過量服藥。