往年這個(gè)時(shí)候，兒科病人會(huì)很少很少，但是今年病人還是相對(duì)很多。看門(mén)診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)感冒發(fā)熱的病人相當(dāng)多。常識(shí)告訴我們“感冒是因?yàn)槭軟鲆鸬?rdquo;，但是今年天氣這么熱，都快熱成狗了，為什么感冒病人還是有那么多呢？看病的時(shí)候病人家屬告訴我很多原因：開(kāi)空調(diào)受涼了；游泳受涼了；家里涼快，夜間沒(méi)有蓋被子受涼了……事實(shí)真的是這樣的嗎？我們會(huì)不會(huì)錯(cuò)怪了空調(diào)，錯(cuò)怪了游泳了呢？打個(gè)比方：夏天的時(shí)候天氣熱，大家喜歡吃冰淇淋，還有游泳，而游泳可以引起溺水，那我們可不可以這樣說(shuō)：每年冰淇淋熱銷(xiāo)的時(shí)候，孩子容易引起溺水，還是不要吃冰淇淋，好危險(xiǎn)。

 

　　我以前也是這么認(rèn)為的，受涼引起了感冒，我們教課書(shū)上都是這么說(shuō)的。后來(lái)慢慢在學(xué)習(xí)，不記得什么時(shí)候我在微信上轉(zhuǎn)發(fā)過(guò)一條信息，大概意思是：美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和感染疾病研究所說(shuō)：“跟人們的常識(shí)相反，寒冷或者受涼不會(huì)引起感冒。”美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院說(shuō)：“目前沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證據(jù)證實(shí)暴露在寒冷中會(huì)提高感冒的幾率。”這顛覆我的認(rèn)識(shí)，這么可能嘛？受涼引起感冒就是最常見(jiàn)的時(shí)候常識(shí)嘛，但是人家為什么這么說(shuō)呢？于是我查了很多資料，我要去用我所知道的知識(shí)來(lái)理解這個(gè)理論?，F(xiàn)在我來(lái)分享下我對(duì)這句話(huà)的認(rèn)識(shí)。

 

　　1.首先我們要知道什么是感冒。感冒在我們漢語(yǔ)中又叫“著涼”，在我們兒科書(shū)中叫做：急性上呼吸道感染。從醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格定義來(lái)說(shuō)，普通感冒是鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染。不過(guò)對(duì)于大多數(shù)人，其他病原體（可以是病毒、細(xì)菌，甚至是真菌）感染導(dǎo)致了鼻塞、嗓子痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀的情況也都被通俗得稱(chēng)為感冒（這些情況統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染更為準(zhǔn)確）。這才是醫(yī)學(xué)上真正意義上的感冒，它是由病原菌引起的，人的免疫系統(tǒng)會(huì)做出反應(yīng)，就表現(xiàn)出了感冒表現(xiàn)。但是對(duì)于很多家長(zhǎng)在孩子有打噴嚏、流鼻涕、輕咳的時(shí)候就認(rèn)為孩子就得了感冒的說(shuō)法，我們兒科醫(yī)生有不同的理解，那可能不是感冒。因?yàn)槲覀兊纳眢w對(duì)寒冷的反應(yīng)也表現(xiàn)為冷得發(fā)抖、鼻塞、噴嚏等——而這一切都不是病原菌引起的，是我們身體對(duì)冷環(huán)境的反應(yīng)；另外過(guò)敏性鼻炎也可以表現(xiàn)出相同的表現(xiàn)，事實(shí)上它是由于過(guò)敏引起的。所以說(shuō)我們很多人所說(shuō)的感冒其實(shí)并不是真正意義上的感冒，很多時(shí)候我們是被“感冒”了。當(dāng)我們不舒服的時(shí)候，我們就會(huì)去找原因，而受涼就是最好的原因，因?yàn)?ldquo;受涼”是我們最容易找到的原因，其實(shí)當(dāng)我們不舒服的前些日子我們也吃了飯，也睡了覺(jué)，也洗了澡，也呼吸了空氣，也可能沒(méi)有注意衛(wèi)生……但是我都不怪你，我只怪你——“受涼”。

 

　　2.為什么人家會(huì)得出“跟人們的常識(shí)相反，寒冷或者受涼不會(huì)引起感冒”“目前沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證據(jù)證實(shí)暴露在寒冷中會(huì)提高感冒的幾率”這些結(jié)論呢？醫(yī)學(xué)是講科學(xué)的，是要做實(shí)驗(yàn)，不是想當(dāng)然，證據(jù)呢？

 

　?、俸茉绲难芯烤惋@示，熱帶地區(qū)的感冒發(fā)生率并不比寒冷的北半球低。最冷的加拿大和俄羅斯感冒的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)偏低。

 

　?、谟⒚揽茖W(xué)家在早期做了一系列的實(shí)驗(yàn)。1958年伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的道林教授等將志愿者關(guān)在冷庫(kù)2-4小時(shí)，與呆在溫暖房間的志愿者相比較，發(fā)現(xiàn)感冒的幾率一樣。1968年美國(guó)貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)院找來(lái)49位身強(qiáng)力壯的志愿者，僅穿內(nèi)衣，坐在只有4度的冷庫(kù)中，或者泡在冷水中半小時(shí)，在受冷前，受冷中，或受涼后分別在志愿者的鼻腔噴上鼻病毒，然后比較那些呆在溫暖室內(nèi)的志愿者，看是否受涼會(huì)誘發(fā)或者只是增加感冒的機(jī)會(huì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受涼與感冒與否沒(méi)有任何有意義上的關(guān)系。

 

　　芝加哥大學(xué)做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)。讓253位志愿者僅穿內(nèi)衣坐在冷藏柜中兩小時(shí)之久，同時(shí)在鼻腔滴上含有病毒的液體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這253位受凍的志愿者感冒的比例與另外175位坐在溫暖房間的志愿者比例一樣，沒(méi)有差別。

 

　　1980年克里斯蒂（CHRISTIE，A.B.）做實(shí)驗(yàn)證實(shí)，與暴露在寒冷中的人相比，給鼻腔用溫?zé)岬恼羝訙匾膊荒芙档透忻鞍l(fā)病幾率。

 

　　有意思的是，喬治華盛頓大學(xué)2012年做的調(diào)查顯示，在美國(guó)仍然有很多人相信寒冷或者氣候改變是導(dǎo)致感冒的原因。他們發(fā)現(xiàn)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的家庭的孩子，或者少數(shù)族裔的家庭，更容易接受這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，而教育程度高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的家庭孩子更容易接受病毒學(xué)說(shuō)。

 

　　3.醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)議：

 

　　科研工作者們也不滿(mǎn)足于這個(gè)解釋。

 

　　2005年英國(guó)的卡迪夫大學(xué)感冒研究中心認(rèn)為上述的實(shí)驗(yàn)都不嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)楸乔坏紊嫌胁《镜囊后w不能反映真實(shí)的病毒感染，因此他們找來(lái)180位志愿者，分成兩組，一組90人。第一組把腳放在冰水中20分鐘，而且不停地加冰以保證水溫在4度。另外一組，赤腳放在空盆子里。每天讓所有人在家里記錄自己有無(wú)感冒癥狀以及程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4-5天后，冰水組有13人報(bào)告有頭疼流鼻涕等感冒癥狀，而對(duì)照組只有5人。冰水組多了一倍。

 

　　他們的解釋是，1，體溫下降導(dǎo)致鼻腔黏膜溫度下降；2，鼻腔溫度下降降低了鼻腔的抗感染能力，減慢黏膜清除病毒的能力，同時(shí)抑制細(xì)胞吞噬能力；3，人體感冒時(shí)的發(fā)熱以及鼻塞正是人體抵抗病毒的防御反應(yīng)。

 

　　這個(gè)研究最大的問(wèn)題在于1，不是雙盲的。對(duì)照組知道自己的腳沒(méi)有受冷，而受冷組知道自己的腳在冰水中（當(dāng)然），心理作用不容忽視（但之前的研究也不是雙盲的）；2，這些癥狀的報(bào)告都是志愿者的主觀(guān)報(bào)告，沒(méi)有客觀(guān)指標(biāo)；3，也是最重要的一點(diǎn)是，他們發(fā)現(xiàn)這些感冒了的人平時(shí)就比其他人容易感冒些。

 

　　卡內(nèi)基梅隆大學(xué)1991年做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，他們找來(lái)394位志愿者，在鼻腔噴上病毒，然后記錄他們各種各樣的精神壓力，最后發(fā)現(xiàn)，精神壓力，如焦慮，失眠，熬夜，與感冒發(fā)生率呈正相關(guān)。寒冷導(dǎo)致的精神壓力，也許與冬天多發(fā)感冒有關(guān)。

 

　　那為什么感冒容易在冬天得呢？具體原因仍然不清楚。但最廣為接受的解釋是，因?yàn)槎煳覀兌级啻粼谑覂?nèi)，因此互相傳染病毒的機(jī)會(huì)大很多。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和感染疾病研究所這樣解釋?zhuān)喝藗兏嗟拇粼谑覂?nèi)，增加了傳染的機(jī)會(huì)。另外冬天的濕度低，病毒易存活，且鼻腔黏膜可能更易于被病毒侵蝕。

 

　　4.說(shuō)了半天，那到底受涼會(huì)不會(huì)引起感冒呢？

 

　　醫(yī)學(xué)界目前普遍的觀(guān)點(diǎn)是寒冷不會(huì)引起感冒。但是，正如上面舉出的研究例子，這個(gè)結(jié)論仍然不確定。還有待進(jìn)一步的研究證實(shí)。